关键词:重力喂养;极低出生体重儿;护理
据资料显示,当体重不超过1500克的新生儿,医学上一般称其为极低出生体重儿,早产儿则是通常胎龄在33周之前的极低出生体重儿[1]。随着当前科学技术的发展以及医疗水平的提高,使得极低体重出生早产儿的重症监护及喂养的护理水平得到了不断的提高,从而提升了极低出生体重早产儿的存活率。在其护理过程中,早产儿的存活率和生活质量的关键取决于其所需营养的充足和均衡。但是,早产儿早期的生长状况是令人担忧的,由于早产儿的各器官发育和生理功能的不健全,胃肠功能和免疫系统低下以及吸吮吞咽能力较弱等问题,而诸如喂养不耐受、体重缓慢增加和长期住院等问题在临床中最为常见[2]。因此,如何通过护理干预提高早产儿的喂养效率,建立胃肠功能,减少并发症,促进身体发育,是当前护理工作的重点之一。为此,该文随机选择在本院就诊的极低出生体重儿实施重力喂养在提高生活质量方面取得了良好的成果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次试验样本为我院在2018年4月至2019年5月期间,随机收取80例极低出生体重早产儿为本次试验对象,以试验组40例,另外40例为对照组为标准,出生时体重为(1335±167)左右,胎龄为(32.8±2.3)周左右。经常规检查有消化道畸形、先天性遗传病及严重并发症等病症的患儿为排除标准。两组患儿临床资料,从性别、胎龄及出生体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患儿均选择母乳和同样的胃管,设定的温度在(37℃-40℃)左右,适宜的奶量,胃管插入以常规方法进行。两组患儿经常规治疗后,施以鼻饲喂养的对照组使用注射器抽取适量的奶液,使奶液经过插入的胃管直至患儿胃内,每隔2小时喂一次。试验组则进行重力喂养,其主要利用奶液的重力作用沿着胃管流入患儿胃内,同样每隔2小时喂一次。对两组患儿喂养不耐受、并发症、胃管留置时长、恢复出生体重时长、住院时长进行统计分析。
1.3统计学方法 本次试验数据来源SPSS19.0统计学软件分析。由n /%表示计数数据,检测值由χ2表示;计量资料是由x±s表示,由t表示检测值,结果显示有显著性差异,具有统计学意义所在P<0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
两组患儿在对照喂养不耐受情况,试验组的发生此现象的概率相较下低于对照组,并且恢复出生体重时长、胃管留置时长以及住院时长相比于对照组较短,出现并发症、感染及高胆红素血症的概率与对照组相比也同样较低,各组量间相比差异显著(P<0.05)。
3讨论
极低出生体重儿是一个相对比较特殊的群体,其能量需求高,造成其主要诱因为母体宫内营养储备不足、各脏器发育不成熟加之神经调节不健全等,在临床中,此类患儿常会引发喂养不耐受、消化不良、胃潴留、腹胀、吐逆等病症,甚至还会容易出现体格生长缓慢、合并症等[3]。因此,喂养因素对极低出生体重儿的生存和生长起着重要的作用。因此,怎样提高患儿的存活率在于如何实施合理的喂养方式,其中喂养的时间、喂养的方式,乳样的选择和加奶的速度也是影响喂养效果的关键因素。
体重是衡量早产儿营养水平和生长水平的重要指标,而出生后体重的增长近期发病率、死亡率甚至长期发展有直接关系。此外,其代谢往往处于负平衡状态,因为极低出生体重儿的能量和营养摄入不能满足其身体代谢的需要,致使其出生后体重逐渐下降,生长和发育受到严重影响,严重甚至会造成永久性的损伤。因此,怎样预防极低出生体重儿的喂养不耐受状况,对营养摄入的提高,并获得理想的增重效果,制定出有针对性的早期喂养护理方案是现阶段临床研究中的重中之重。
重力喂养乃至鼻饲喂养是目前临床中较为常见的新生儿早期喂养手法,并且两种方式均存在各自的特点及优势,但却欠缺统一和规范的护理方法,对于更适合极低出生体重婴儿的喂养方法,目前还没有统一的结论。[4]本研究结果表明,重力喂养护理干预应用于极低出生体重儿时,乳滴均匀适宜,可在短时间内减少奶液进入肠道引起的不良反应,减轻对胃粘膜的刺激,还可以减轻胃的负担,对于胃肠蠕动和消化吸收起到了很好的促进作用,显著降低了患儿喂养不耐受现象,满足了不能进行口服早产儿的营养需要,降低了其肠内营养并发症。鼻饲喂养则需要使用注射器将奶液挤入患儿胃中,在短时间内会增加肠壁的压力,从而对胃粘膜产生不利刺激,增加喂养不耐受的风险。
综上所述,临床上对重力喂养的实施取得了良好的效果,显著降低了患儿喂养不耐受现象,建立胃肠功能,促进身体发育,满足了不能进行口服早产儿的营养需要,并减少了并发生的产生,在促进患儿更快恢复出生体重的同时缩短其住院时间,并且提升了极低出生体重早产儿的存活率,值得临床推广。
参考文献:
[1]郭晶.低体重新生儿喂养的护理体会[J].医学信息,2014,27(12):61-62.
[2]侯海萍,迟春昕,麦钻珍,等.重力喂养联合抚触防治极低出生体重新生儿喂养不耐受的临床分析[J].国际护理学杂志,2016,35(5):603-605.
[3]何蓉,严洁,肖志辉.早期微量喂养对极低出生体重早产儿营养状况和并发症的影响[J].中华临床医师杂志,2013,7(7):3155-3158.
[4]陈倪,邱丽娜,陈捷频.极低出生体重儿重力管饲喂养联合非营养性吸吮的护理体会[J].国际医药卫生导报,2015,21(6):312-314.
论文作者:李淑华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：体重论文; 早产儿论文; 极低论文; 患儿论文; 重力论文; 时长论文; 营养论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;