【摘要】目的：研究在复发性鼻窦炎中应用鼻用激素、鼻腔冲洗与长期低剂量克拉霉素联合疗法的效果。方法：选取甘肃定西人民医院自2012年3月至2017年3月期间收治的100例复发性鼻窦炎患者通过随机数字表法随机分成参照组（n=50例）以及实验组（n=50例），参照组患者予以鼻用激素以及鼻腔冲洗等对症治疗，实验组患者在参照组基础上增加长期低剂量克拉霉素，分析对比两组复发性鼻窦炎患者治疗效果。结果：实验组复发性鼻窦炎患者总有效率98.00%、鼻内镜评分（2.87±0.21）、VAS评分（1.05±0.24）对比参照组P＜0.05且差异显著，统计学存在意义。结论：将鼻用激素、鼻腔冲洗与长期低剂量克拉霉素联合疗法应用在复发性鼻窦炎患者中具有确切疗效，值得广泛推广。
【关键词】长期低剂量克拉霉素；鼻用激素；鼻腔冲洗；复发性鼻窦炎；疗效
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0179-01
复发性鼻窦炎是因众多因素导致的鼻窦持续炎症的疾病，因范围广、病变程度重且需多次手术，进而导致预后不理想[1]。现对此次分析的的100例复发性鼻窦炎患者经不同治疗的效果展开报道。
1.资料与方法
1.1 基础资料
将甘肃定西人民医院2012年3月至2017年3月期间收治的100例复发性鼻窦炎患者作为本次研究对象，所有患者均被确诊，排除糖尿病、药物过敏史、高血压、免疫缺陷性疾病等患者，采取随机数字表法对患者予以组别均分，50例为一组。
参照组中女性25例，男性25例，年龄选取阶段为28～61岁，中位年龄（38.65±4.11）岁；实验组中女性24例，男性26例，年龄选取阶段为26～63岁，中位年龄（39.68±4.54）岁。对此次分析的100例复发性鼻窦炎患者基础资料开展检验并无显著差异，故统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者予以鼻用激素以及鼻腔冲洗等对症治疗，应用丙酸氟替卡松喷雾剂（批准文号：H20140117；生产厂家：Glaxo Wellcome，S.A.）进行治疗，每次喷两下，每天一次，同时利用生理盐水冲洗鼻腔，每天一次，进行8周治疗；实验组患者在以上基础上予以长期低剂量克拉霉素（批准文号：国药准字H20083810；生产单位：济南利民制药有限责任公司），每次口服250mg，每天两次，两周之后每天一次，进行8周治疗。
1.3 观察指标
患者经治疗后临床症状均消失，且检查不存在水肿以及异常分泌物，鼻窦口可正常开放为显效；患者经治疗后临床症状得到改善，且检查存在轻微水肿以及异常分泌物为好转；患者经治疗各指标无显著差异为无效。总效率为好转率+显效率。Lund Macksy评分法进行鼻内镜评分，2分为重度，1分为轻度，0分为无。
1.4 统计学方法
笔者选择SPSS 19.0统计学软件输入处理研究的100例复发性鼻窦炎患者所有数据，两组患者临床治疗有效率采取率（%）的形式表示，实施χ2检验，两组患者鼻内镜评分以及VAS评分选取（均数±标准差）形式表示，实施t检验，P＜0.05，统计学存在对比意义。
2.结果
2.1 对比两组患者临床疗效
实验组复发性鼻窦炎患者中出现1例无效，21例好转，28例显效，总有效例数49例，总有效率98.00%，参照组复发性鼻窦炎患者中出现10例无效，28例好转，12例显效，总有效例数40例，总有效率80.00%，P＜0.05，χ2=8.2737，统计学有意义。
2.2 对比两组患者鼻内镜评分以及VAS评分
实验组复发性鼻窦炎患者鼻内镜评分以及VAS评分等指标显著低于参照组差异显著且P＜0.05，统计学意义存在。
表1 两组患者鼻内镜评分以及VAS评分对比
3.讨论
复发性鼻窦炎是多发且常见的临床疾病，存在较为复杂的病因，可能与鼻腔解剖变异、黏膜病变程度、变态反应、免疫缺陷、病变范围等有关[2]，现今临床主要解决解剖异常的措施为手术，为了可显著提升治愈率，需要予以适当药物干预，对腔黏膜进行努力修复[3]。克拉霉素属于大环内酯类药物，拥有不良反应低、半衰期长、经济实惠等优势，已经得到广大患者与医师的青睐，且在治疗疾病中并未出现明显不良反应，如胃肠道反应、肝功能损害等[4]。
笔者发现两组患者于鼻内镜评分、VAS评分、有效率方面差异显著。
综合以上结论，在复发性鼻窦炎治疗中应用长期小剂量克拉霉素与鼻腔冲洗、鼻用激素联合治疗相比较单一疗法效果更显著，具有广泛推广的临床价值。
【参考文献】
[1]郭志鹏，刘慧芳，闫国强，等.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察[J].中国实用医药，2014(1):179-180.
[2]张驰，高永平.克拉霉素与鼻用激素联合鼻腔冲洗对改善复发性鼻窦炎患者症状的疗效评价[J].西部医学，2015，27(7):1031-1033.
[3]戴润芝，李谨，张群，等.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].医学研究杂志，2015，44(5):137-140.
[4]张明，薛新中，石嵩，等.50例复发性鼻窦炎采用长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素再配合鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代医学，2014(25):41-41，42.
论文作者:马圣君,王若愚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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