（绵阳市人民医院）
摘要：目的 研究糖皮质激素与环磷酰胺联合方案用于肾病综合征治疗的效果及优越性。方法 选择本院2016年3月到2017年1月的86例患者，随机分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组采用了单纯糖皮激素的治疗方法，观察组采用糖皮质激素与环磷酰胺联合的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行分析。结果 对两组患者各项指标进行分析，观察组治疗后的血白蛋白为36.46±1.28g/L，对照组为30.27±1.46g/L，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。经过治疗，观察组的24h尿蛋白量为1.89±0.97g，对照组为3.67±1.74g，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。观察组的血肌酐为87.06±1.82μmol/L，对照组的血肌酐为88.07±1.25μmol/L，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。同时对两组患者的治疗有效率进行了分析，观察组患者总缓解率为95.35%，对照组患者的总缓解率为69.77%，观察组患者的治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 通过糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗肾病综合征患者，治疗效果明显，在用药中，对患者的临床症状进行综合性的评价，制定科学化的治疗方案，降低并发症的出现，因此，该种治疗方法值得在临床中推广。
关键词：糖皮质激素；环磷酰胺；肾病综合征；效果分析
Abstract：objective：to study the sugar cortical hormone and cyclophosphamide combination for nephrotic syndrome treatment effectiveness and superiority. Methods：our hospital in March 2016 to January 2017，86 patients were randomly divided into observation group（43 cases）and control group（43 cases）and control group adopted the pure glucocorticoid hormone therapy，observation group USES the sugar cortical hormone and cyclophosphamide combined treatment，to analyze the curative effect of two groups of patients. Results：the analysis of the indicators in both groups，the observation group after treatment of blood albumin was 36.46 + / - 1.28 g/L，the control group was 30.27 + / - 1.46 g/L，the treatment effect of observation group was obviously，data statistical differences（P < 0.05），with statistical significance. After treatment，the observation group of 24 h urine protein quantity was 1.89 + / - 0.97 g，the control group was 3.67 + / - 1.74 g，the treatment effect of observation group was obviously，data statistical differences（P < 0.05），with statistical significance. Observation group of serum creatinine was 87.06 + / - 1.82 mu mol/L，the control group of serum creatinine was 88.07 + / - 1.25 mu mol/L，the treatment effect of observation group was obviously，data statistical differences（P < 0.05），with statistical significance. At the same time for the treatment of patients with two groups of efficient was analyzed，and the observation group of patients with total response rate was 95.35%，control group patients' overall response rate was 69.77%，the curative effect of observation group of patients，statistical differences（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：the combination treatment with glucocorticoid and cyclophosphamide nephrotic syndrome patients，treatment effect is obvious，in medicine，the clinical symptoms of patients with comprehensive evaluation，formulate scientific treatment，and reduce the occurrence of complications，therefore，this method is worth popularizing in clinical treatment.
Key words：glucocorticoid；Cyclophosphamide；Nephrotic syndrome；Effect analysis
肾病综合征患者在临床中通常会表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等状况，临床中主要以肾小球基膜通透性增加会出现大量的蛋白尿、低蛋白血症等现象。在肾病综合征分析中，其主要会分为遗传性、继发性以及原发性三个种类。在对肾病综合征治疗中，其主要的方法可以分为一般治疗、对症治疗以及主要治疗三种方法。对于糖皮质激素而言，其作为肾病综合征中十分常见的药物治疗方法，可以起到抗炎的作用，而且可以减轻患者急性炎症渗出的现象，有效降低毛细血管的通透性。在现阶段的治疗中会选择激素的治疗方法，通过糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗，可以明显改善患者的临床症状，降低患者并发症发生的概率，环节患者治疗中焦虑的心理状态，提高治疗效果。本次研究中，可以发现环磷酰胺作为一种细胞周期的非特异性抑制药物，可以有效抑制患者的肌体免疫以及细胞的增殖现象，及时杀伤敏感的小淋巴细胞，实现免疫特异性的治疗。因此，文章对糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗效果进行，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究中选择本院2016年3月到2017年1月的86例患者，随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组中，男性23例，女性20例，年龄19-54岁，平均年龄（34.91±0.97）岁，观察组中，男性患者24例，女性患者19例，年龄20-53岁，平均年龄（34.97±0.46）岁。纳入标准：符合肾病综合征标准；年龄＞18岁；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：数据严重缺乏；因不良反应等不能坚持治疗退出者。两组患者在性别、年龄等一般资料中无差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组：给予患者泼尼松片（国药准字 H62020884，规格：5 mg/ 片），口服治疗。前三个月 0.5 mg/（kg?d），三个月之后根据患者的病情状况，将药量减少到15mg顿服。
观察组在对照组治疗的基础上，联合环磷酰胺（国药准字 H20055196，规格：100 mg/ 支）注射治疗方法，每月0.6-0.8g/m2，一月进行一次静脉注射，患者注射中需要进行充分的水化治疗。在治疗的6个月之后根据患者的病情，改为3个月静脉注射一次[1]。
1.3观察指标
临床指标[2]：对患者血白蛋白、24h尿蛋白量以及血肌酐指标进行记录。评价标准[3]：完全缓解：患者的临床指标恢复正常状态，治疗后患者的检查结果为血浆白蛋白≥35 g/L，且24h 尿蛋白定量转阴或 <0.5 g，肾功能稳定；缓解：患者的临床指标得到了明显改善，治疗后患者的检查结果为血浆白蛋白≥330 g/L，且 24 h 尿蛋白定量下降 50% 或 <3.0 g，肾功能稳定；未缓解：治疗后患者与治疗前临床指标无差异，检查结果显示尿蛋白减少量不显著，或者血肌酑升高超过基础值的 50%。总缓解=完全缓解+缓解。
1.4统计学分析
本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。
2结果
2.1两组患者各项指标变化
对两组患者治疗指标进行分析，如表一。
表一 两组患者各项指标变化
与对照组相比，P＜0.05
3结论
肾病综合征作为临床中十分常见的疾病类型，主要是由多种病因所引起的、以肾小球、肾小球基膜通透性增加并伴随肾小球过滤降低所引发的系列疾病，发病机制是免疫介导性炎性反应，当破坏了肾小球过滤膜时，会产生大量的蛋白尿，而且也会引起患者低蛋白症状的出现，使患者出现血液高凝、高度水肿以及高脂血症等症状。在现阶段临床研究中，对肾病的综合治疗并没有出现有效的治疗方法，只是将糖皮质激素以及满意抑制剂作为主要的治疗方法，然后辅助降压、抗凝进行联合治疗[4]。所以，本次研究中就采用了糖皮质激素联合环磷酰胺对肾病患者进行治疗，通过环磷酰胺的使用，可以有效增强患者体内激素，而且也可以增强患者的敏感性。
蛋白尿、血尿是肾病综合征的重要临床表现，也是体现肾病损伤的重要指标，可有效监测患者肾损伤程度，临床监测价值较高。临床文献报道显示，环磷酰胺治疗肾病综合征疗效可靠，与糖皮质激素联合，可有效延缓患者肾病进展，改善蛋白尿、血尿等临床症状，患者肾功能相关指标改善尤为明显[5]。为此，本次研究对两组患者的血白蛋白和24h尿蛋白量指标进行了密切监测，对比分析两组患者各项指标发现，观察组治疗后的血白蛋白为36.46±1.28g/L，对照组为30.27±1.46g/L，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义；经过治疗，观察组的24h尿蛋白量为1.89±0.97g，对照组为3.67±1.74g，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义，可知糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗方案降24h尿蛋白量和血白蛋白效果更佳，可有效改善患者肾小球滤过作用损伤，较单纯激素治疗效果更为可靠，有助于延缓肾病进展。血肌酐是人体肌肉的代谢产物，可通过肾球滤过作用，随尿排出，但是当肾小球滤过作用异常时，可导致血液中肌酐代谢受阻，引起血肌酐指标升高，故血肌酐常用作为临床肾功能监测的主要指标。为此，本次研究对比了两组治疗后血肌酐指标，结果显示：观察组的血肌酐为87.06±1.82μmol/L，对照组的血肌酐为88.07±1.25μmol/L，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义，可知肾病患者经糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗后血肌酐代谢障碍有效改善，间接反映了肾小球损伤改善，提示该治疗方案临床疗效更好。
。对两组患者的治疗有效率进行了分析，观察组患者总缓解率为95.35%，对照组患者的总缓解率为69.77%，观察组患者的治疗效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。环磷酰胺作为一种细胞周期的非特异性抑制药物，可以有效抑制患者的肌体免疫以及细胞的增殖现象，及时杀伤敏感的小淋巴细胞，实现免疫特异性的治疗。通过糖皮质激素的治疗，可以诱发肝药酶的作用，在联合环磷酰胺治疗时，可以提高患者细胞的代谢功能，增加患者的治疗效果，缓解患者的治疗时间[6]。
总而言之，通过糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗肾病综合征患者，治疗效果明显，其治疗方法简单、可行，而且可以明显降低患者的尿蛋白水平，但是，这种症状的不良反应相对较多，因此，在用药中，需要对患者的临床症状进行综合性的评价，制定科学化的治疗方案，降低并发症的出现，因此，该种治疗方法值得在临床中推广。
参考文献
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作者简介：罗粤，广东，大学本科，1977年9月28号出生，主治医师，研究方向：肾病内科。
论文作者:罗粤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 激素论文; 酰胺论文; 糖皮质论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 肾病综合征论文; 《航空军医》2017年第17期论文;