河南省汝阳县中医院 河南汝阳 471200
摘要：目的 探讨青年脑梗死患者同型半胱氨酸（hcy）水平变化与脑梗死之间的关系。方法 采用高效液相色谱法检测48例青年脑梗死患者，120例老年脑梗死患者及96例青年健康对照者hcy水平，对青年脑梗死患者hcy的变化特征进行统计分析。结果 青年组、老年组和对照组hcy水平依次降低，P∠0.05。结论 hcy水平升高是青年脑梗死的重要危险因素，可作为对有脑血管病倾向的青年常规检查指标，对预测和提早防治青年脑梗死具有一定的意义。
关键词：脑梗死；hcy；临床意义
脑梗死是危害人类生命与健康的常见疾病之一，近年来，随着社会自然环境及人们生活方式等因素的变化，脑梗死的发病年龄有年轻化的趋势，青年患者不断增多，年龄45岁以下的青年脑梗死患者逐年上升[1]。相关研究证明，不少青年脑梗死患者并没有高血压、心脏病和糖尿病等传统危险因素，同型半胱氨酸（Hcy）是青年引发脑梗死的重要的危险因素[2]。本研究采用高效液相色谱法检测48例青年脑梗死患者，120例老年脑梗死患者及96例青年健康对照者hcy水平，并对青年脑梗死患者hcy的变化特征进行统计分析，旨在探讨hcy在青年脑梗死发生和发展中的临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月—2015年6月收治的青年脑梗死患者48例，同期老年脑梗死患者120例，以及在我院同期进行健康体检人员青年96例作为对照组。青年脑梗死患者48例，其中男21例，女27例，年龄29-45岁，平均年龄（36.2±5.8）岁，发病病程都在l h～1周内。所有患者都符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，且均经头颅CT和（或）MRI进行证实。同时均排除严重营养不良、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、甲亢、甲低、低血容量、酗酒、恶性肿瘤等疾病。选择同期老年脑梗死患者120例，（≧56岁），其性别组成和青年脑梗死组相匹配；选择同期体检的健康青年对照组96人，年龄和性别组成与青年脑梗死组相匹配。三组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2检测方法
青年组和老年组患者详细记录其临床一般资料和各种危险因素，包含性别、年龄、体重指数、糖尿病、心脏病、血压、吸烟、饮酒等情况，并且全部患者均在入院的次日清晨空腹抽取静脉血4mL，离心后提取血浆，分开装到两个EDTA抗凝管，一管储存在零下40℃冰箱以集中提取DNA；另一管使用高效液相色谱法测定血浆hcy水平。
1.3统计方法
采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用t检验，P∠0.05为差异具有统计学意义。
2结果
三组血浆hcy水平比较，青年组血浆hcy水平最高，其次为老年组，最低为健康组，详见表1。
3讨论
hcy是一种含硫氨基酸，源于饮食中的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的重要中间产物[3]，大量研究表明hcy是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。Tan等通过病例一对照研究发现高Hcy血症是亚洲青年缺血性卒中的独立危险因素，二者呈显著的等级相关[4]。张爱玲等研究表明高Hcy血症可以通过氧化应激、脂质过氧化、损伤血管内皮细胞致内皮抗凝和纤溶功能紊乱，使机体处于血栓前状态，促进血栓形成[5]。
脑梗死作为一种具有病理和病因异质性的缺血性脑血管病，其主要病因在于动脉粥样硬化。虽然hcy导致动脉粥样硬化的发病机制还没有探明，当前主要从三个方面解释hcy影响动脉粥样硬化及脑梗死的可能机制为：（1）血浆hcy水平升高能够致使氧自由基产生，损伤动脉内皮细胞，释放一氧化氮，血管舒张功能减弱，导致血栓等形成；（2）hcy能与低密度脂蛋白结合形成复合物，刺激血管平滑肌细胞增殖，会在动脉粥样硬化的过程中起到作用；（3）hcy可以增加血栓烷的产生，激活血小板的黏附和凝血因子的活性，进而影响血栓调节素的表达，加大血栓形成的风险。因此，hcy的致病不但对血管组织具有直接的损伤，也对脑血管血流调节功能有所损伤，就会促使动脉粥样硬化的产生，慢慢导致脑梗死的形成，并且还会加重脑梗死后神经功能的损伤。
以上这些病因等的研究分析，大多是针对中老年患者进行。随着社会自然环境的改变，青年脑梗死患者也逐渐增多。青年脑梗死患者较中老年患者具有特殊性和复杂性的特点。对于血浆hcy水平的变化是否也适用于青年脑梗死管着，当前还没有明确的结论。因此，本研究基于青年脑梗死患者进行探讨血浆hcy水平的变化，试图探寻出青年脑梗死的防治措施，找出依据，从而为社会减轻负担，为家庭压力。通过本研究得出，血浆hcy水平是导致青年脑梗死的一个重要因素，因此在临床中控制高hcy在防治脑梗死中的作用值得重视，在临床中具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]刘森，戴振霞，黄晓哲，等.青年进展性脑梗死患者血清hs—CRP和Hcy水平检测及临床意义[J].山东医药，2009，49（31）：52-53
[2]石炎川，陈跃鸿，原敏，等.血浆同型半胱氨酸与中青年脑梗死关系的研究[J].中国基层医药，2012，19（4）：499-500
[3]付璐，辛晓敏，李洁，杜柏岩，等.血浆同型半胱氨酸的含量与中青年脑梗死之间关系的探讨[J].哈尔滨医科大学学报，2004，38（4）：390-392
[4]Tan NC，Venketasubramaniun N，Saw SM，et a1．Hyperhomoeyst（e）inemia and risk of ischemic stroke among young Asian adults[J]．Stroke，2002，33（8）：1956-1962．
[5]张爱玲，冯来会，滕军放，赵莘瑜.中青年脑梗死患者蛋氨酸合成酶还原酶基因多态性研究[J].中华神经医学杂志，2012，11（1）：37-41
论文作者:孙伟强
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：脑梗死论文; 青年论文; 患者论文; 血浆论文; 水平论文; 半胱氨酸论文; 动脉论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;