湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察并探讨血清Pro-GRP和NSE检测在小细胞肺癌中的意义。方法：随机抽取30例非小细胞肺癌患者、30例肺良性疾病患者和30例小细胞肺癌患者，检测三组患者血清Pro-GRP和NSE表达水平，并对比化疗前后小细胞肺癌组患者血清Pro-GRP和NSE变化。结果：小细胞肺癌组proGRO和NSE表达水平明显高于良性组与非小细胞肺癌组，差异具有统计显著性（P＜0.05）；化疗后小细胞肺癌患者proGRO和NSE表达水平有显著改善（P＜0.05）。结论：在小细胞肺癌临床诊断和治疗中，血清Pro-GRP和NSE对于患者病情波动有密切关联，可作为小细胞肺癌临床检测的标志物组合。
【关键词】小细胞肺癌；肿瘤标志物；血清proGRP；NSE
小细胞肺癌是临床肺癌分型中较为常见的一种，约占10%~20%，其病灶增殖速度快，有较大几率向远端转移，对放化疗手段较为敏感，但容易复发[1]。胃泌素释放肽前体（pro-GRP）和神经特异性烯醇化酶（NSE）是现阶段临床常用的小细胞肺癌肿瘤标记物。本研究以非小细胞肺癌以及肺良性疾病患者为对照，观察并探讨小细胞肺癌患者血清Pro-GRP和NSE的诊断价值。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年3月~2016年3月我院收入的90例肺病患者，其中非小细胞肺癌、肺良性疾病和小细胞肺癌患者各30例，其中男性患者49例，女性患者51例；年龄最小44岁，最大69岁，平均年龄（54.2±3.5）岁。非小细胞癌患者中17例为鳞癌，13例为腺癌。小细胞肺癌患者中12例为局限期，18例为广泛期。
1.2 方法
入组患者首次确诊病情后入院接受检查和治疗，晨起抽取2ml空腹静脉血，其中小细胞肺癌组患者行2个周期化疗后同法采集空腹静脉血。将血液标本存入试管，常规加入肝素抗凝，置于室温环境下20min后做离心处理，离心速度为3000r/min，所有标本处理完毕后均于2h内完成检测。血清proGRP测定用ELISA法，NSE测定用放射免疫分析原理法，所有操作均严格遵循试剂盒说明书（所用仪器和配套试剂盒均来自罗氏公司）。
1.3统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组proGRP与NSE表达水平对比见表1。
小细胞肺癌组proGRO和NSE表达水平明显高于良性组与非小细胞肺癌组，差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
GRP属于蛙皮素类似物，实质上是胃肠激素的一种，一般存在于胎儿肺神经内分泌组织、人脑以及胃肠神经纤维中[2]。小细胞肺癌病例肿瘤细胞中亦有GRP的合成和释放，其利用细胞间相互作用、自分泌行为参与肿瘤病灶的生长与转移，所以血清GRP表达水平对小细胞肺癌的发生发展有明确的反映[3]。但血浆中GRP半衰期仅为2min，在临床上难以有效应用。ProGRP是GRP的前体结构，在非胃窦组织、肺脏与脑部神经内分泌细胞、神经纤维中广泛存在。研究[4]发现ProGRP对于GRP表达水平以及基因表达有足够的代表性，因而被临床视为小细胞肺癌检测中一种新的肿瘤标志物。NSE是存在于神经元以及神经内分泌细胞中的一种特有的酸性蛋白酶，肿瘤患者神经内分泌组织以及外胚层血清标本中NSE呈高水平表达。小细胞肺癌属于神经内分泌相关的肿瘤，其血清NSE亦有异常表达。研究发现，非小细胞癌患者血清NSE表达也明显升高，而组织类型不同的血清与肺癌组织中，小细胞肺癌NSE表达水平最高。因此NSE高表达水平同样可作为小细胞肺癌的一项特异性标志物[5]。本次研究数据显示，小细胞肺癌组proGRO和NSE表达水平明显高于良性组与非小细胞肺癌组，治疗前后小细胞肺癌患者血清proGRP与NSE有显著差异（P＜0.05），提示proGRO和NSE两项肿瘤标志物对小细胞肺癌的诊断与治疗有较高的参考价值。
综上所述，在小细胞肺癌临床诊断和治疗中，血清Pro-GRP和NSE对于患者病情波动有密切关联，可作为小细胞肺癌临床检测的标志物组合。
参考文献：
[1]郄燕.小细胞肺癌血钙与外周循环肿瘤细胞的检测[J].临床肺科杂志，2015，（12）：2138-2140.D
[2]刘春花，杨政，李晶等.小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞检测的临床意义[J].实用医学杂志，2014，（12）：1906-1909.
[3]杨渭临，张薇，章琳等.ELISA法检测血清胃泌素释放前体肽诊断小细胞肺癌的系统评价[J].西安交通大学学报（医学版），2010，31（6）：714-719.
[4]黄小琪.老年晚期小细胞肺癌患者血清ProGRP、TPS、NSE检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2053-2054.
[5]张淑艳，王娜.胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1和 NSE检测在肺癌鉴别诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2014，（19）：2613-2615.
论文作者:李佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：肺癌论文; 细胞论文; 血清论文; 患者论文; 肿瘤论文; 水平论文; 内分泌论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;