冷涛
（重庆市荣昌区广顺街道社区卫生服务中心内科 重庆 402465）
【摘要】目的：探讨应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察。方法：将2014年10月—2017年10月在我院心内科治疗的130例高血压合并冠心病患者随机分为两组，对照组采用氨氯地平治疗，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的临床疗效、血压及心绞痛变化、血脂指标变化。结果：观察组治疗有效率为95.38%，明显高于对照组的78.46%（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压、心绞痛发作次数与对照组相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，能有效控制血压，降低心绞痛发作次数，改善机体脂质代谢，稳定动脉粥样硬化斑块，具有积极的临床意义。
【关键词】高血压合并冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙片；临床疗效
【中图分类号】R544.1;R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0123-02
高血压合并冠心病是临床常见的心血管合并症类型，病情严重，发生并发症的几率高，是引发心血管事件的常见原因。临床对本病的治疗十分重视，既需要平稳控制血压，又要改善冠脉粥样硬化程度，以缓解病情进展，改善患者生活质量。氨氯地平是高血压病常用药物，阿托伐他汀钙片为抗心绞痛常用药物，能有效降脂，抗动脉粥样硬化和抗血小板聚集[1]。本研究进一步分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年10月—2017年10月在我院心内科治疗的130例高血压合并冠心病患者随机分为两组。观察组65例，男34例，女31例，年龄52-78岁，平均年龄（64.3±12.5）岁，病程6个月～10年；对照组65例，男35例，女30例，年龄49～79岁，平均年龄（65.1±13.4）岁，病程6个月～12年；所有患者均同时符合原发性高血压和冠心病诊断标准；其中，稳定型心绞痛76例、不稳定型心绞痛54例；排除肝肾功能障碍者、急性心肌梗死者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、心血管受累情况、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组单用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224），初始剂量为5mg/次，1次/d，根据患者血压控制情况调整剂量，最大10mg/次，1次/d。观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20160017），5～10mg/次，1次/d，根据病情变化及时调整剂量[2]。两组均连续治疗6个月后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
临床控制：心绞痛症状完全消失，血压控制在正常范围内，心超显示冠脉粥样硬化明显减轻，心肌供血供氧恢复正常；有效：心绞痛症状明显改善，血压控制尚可，心超显示冠脉粥样硬化有所改善或稳定，心肌供血供氧有所增加；无效：心绞痛症状无减少，血压控制不佳，心超显示冠脉粥样硬化程度加重[3]。
1.4 观察指标
治疗后复查血压水平，记录心绞痛发作次数；并检测血脂各指标变化，评价冠脉粥样硬化程度。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行卡方χ2检验，统计学差异显著以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为95.38%，明显高于对照组的78.46%（P＜0.05）。
3.讨论
高血压和冠心病均是临床高发的心血管疾病，两病可相互影响，合并发病时病情更为严重，多预后不良。目前，临床缺乏根治手段，多依靠改善症状的方法来延缓病情进展，但远期疗效不佳，病情持续进展可引发急性心肌梗死、心率衰竭等，严重威胁患者的生命[4]。
氨氯地平为临床常用降压药物，其属于血管选择性药物，可直接松弛血管平滑肌，扩张外周血管，减轻心脏负荷，加快血液循环，达到降压、缓解心绞痛的效果[5]。但单一使用氨氯地平的疗效有限，其无法抑制冠脉粥样硬化的进展，需要进一步联合药物治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，阿托伐他汀钙是临床常用的调脂药物，可有效减少细胞内TC的合成，调节体内血脂水平，改善脂质代谢，减慢动脉粥样硬化的速度，同时能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善血流动力学，保护血管内皮功能，进一步减慢动脉粥样硬化进程[6]。两种药物协同作用可有效提升疗效，且服用方便，每日1次即可维持稳定血药浓度，增强了患者的服用依从性，且不良反应发生率低，服用安全性高。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.38%，明显高于对照组的78.46%（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压、心绞痛发作次数与对照组相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效确切，从不同作用机制发挥降压、调脂、抗动脉粥样硬化、改善血流动力学等多重功效，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈鼎，张贤春，陈漠水.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病[J].贵阳医学院学报，2015，40（8）：873-875.
[2]李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：174-176.
[3]梅光艳，李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：131-132.
[4]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，19（18）：3398-3400.
[5]李学芬.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].心血管病防治知识，2013（12）：57-59.
[6]张友生.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].实用临床医学，2016，17（1）：14-15.
论文作者:冷涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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