湖北省应城市蒲阳医院肾内科 432400
摘要：目的：分析讨论血必净注射液用于血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床效果。方法：2014年2月至2016年2月期间，我院接收血滤后脓毒血症患者共计82例，以随机分配法则为依据进行分组，对照组41例患者接受常规治疗，观察组41例患者另接受血必净注射液治疗，比较两组的治疗效果。结果：经过系统治疗，两组患者的临床症状基本缓解，对照组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子等相关指标改善程度不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于血滤后脓毒血症患者，临床应用血必净注射液用于内毒素清除，可有效降低患者全身炎症反应，降低白细胞介素、肿瘤坏死因子水平，清除效果良好，建议推广。
关键词：血滤；脓毒血症；血必净注射液；内毒素清除效应；临床疗效
脓毒症为感染引起的全身性炎症反应，近年来发病率较高，该病发病凶猛，给患者的生命质量构成严重影响，可能导致多个器官功能障碍，组织灌注不良或低血压等，且临床病死率较高。病原微生物可涉及病毒、细菌、真菌、寄生虫等，此外，若患者遭遇严重烧伤、多发伤、外科手术，存在糖尿病、白血病、贫血等慢性疾病也可能导致脓毒症[1]。患者发病后，即可导致机体出现炎症反应，造成免疫功能紊乱，代谢异常、器官功能损伤等，表现为发热、呼吸加速、心动过速等，对于此类患者的治疗，应去除感染源，控制感染，并清除体内由细菌产生的内毒素。我院此次为了研究血必净注射液用于血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床效果，特做了临床试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 2014年2月至2016年2月期间，我院接收血滤后脓毒血症患者共计82例，以随机分配法则为依据进行分组，对照组41例患者包括男性23例，女性18例，年龄均在47岁至86岁之间，平均年龄为（68.9±4.15）岁；观察组41例患者包括男性24例，女性17例，年龄均在45岁至84岁之间，平均年龄为（67.4±5.22）岁。两组患者均由临床结合试验室检查确诊，均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，不存在治疗禁忌症及试验涉及用药过敏史，排除老年痴呆患者，排除精神异常患者，两组在一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法 向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验，对照组患者接受传统治疗方案；包括早期液体复苏治疗，若血压升高不明显，可予以小剂量糖皮质激素治疗，去除感染源、积极使用抗生素，对必要的患者予以机械通气治疗，并控制血糖。观察组患者同样接受传统治疗，并增添血必净注射液（国药准字Z20040033，2011-05-18天津红日药业股份有限公司）给药治疗，每次治疗剂量为50毫升（5支），稀释与100毫升生理盐水中静脉滴注，时间控制在30分钟左右，每日治疗两次，若病情严重，可每日给药3次。两组患者治疗时间暂定一周。
1.3观察指标 比较两组患者治疗后血清中C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子等相关指标水平。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用±s表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，对照组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子等相关指标水平改善不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
3讨论
脓毒症的发病主要由感染所致，近年来临床发病率逐年升高，包括肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脓肿、严重烧伤、大型手术术后等，也有少数患者由于糖尿病、支气管炎、贫血、白血病等慢性疾病导致病发，临床病死率较高[2]。
我院此次为了研究血必净注射液用于血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床效果，特做了临床试验，治疗后，对照组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子等相关指标水平改善不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于脓毒症患者，由于细菌感染导致内毒素水平增加，促进炎症介质生成，导致机体的炎症反应逐渐严重，在常规治疗基础上，予以血液过滤，可使内毒素快速清除，改善内环境紊乱，降低对组织器官的伤害。血必净注射液具有舒筋活络、活血化瘀、清热解毒的功效，可有效对抗细菌毒素，调节机体的炎症介质，改善微循环，提高免疫力。本次试验结果与邓国宝，刘志文等学者观点相似[3]。
综上，对于血滤后脓毒血症患者，临床予以血必净注射液治疗，可快速清除内毒素，使炎症因子降低，建议推广。
参考文献：
[1] 孙治霞，申亚晖，韩丽华.等.血必净对30 例血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床观察[J].中医研究.2012，25（3）：30-32.
[2] 姚尚龙，袁世荧.血必净对感染性休克患者影响的临床研究[J].中国急救医学，2013，24（2）：135．
[3] 邓国宝，刘志文.乌司他丁联合血必净注射液治疗外伤后多器官功能障碍综合征临床观察[J].中国实用内科学杂志，2012，23（6）：357－358．
论文作者:张为民
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 内毒素论文; 毒血症论文; 注射液论文; 统计学论文; 炎症论文; 白细胞论文; 《健康世界》2016年第5期论文;