华 兵
四川德阳什邡市中医医院 四川 德阳 ６１８４９９
【摘要】 目的不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较.方法本文选取我院于２０１２年０４月~２０１５年０４月收治的６６例胆囊手术老年患者,将其随机分为试验组和对照组,对照组采用静吸复合麻醉方式,试验组采用全凭静脉麻醉方式,对比两组患者的麻醉时间、拔管时间等指标结果.结果试验组的麻醉时间、拔管时间以及手术过后睁眼时间分别是(１４５．０９±１１．１５)分钟、(３１．４０±１４．１３)分中以及(１７．０９±５．２７)分钟,和对照组的的拔管时间以及手术过后睁眼时间结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论胆囊手术老年患者采用全凭静脉麻醉方式后,可以减少对患者术后的认知功能影响,进一步缩短术后清醒时间,促进其术后早日康复. 【关键词】 不同麻醉方式;老年;术后认知功能障碍;比较【Abstract】 Objective:Tocomparedifferentanesthesiapostoperativecognitivedysfunctioninelderlypatients．Methods:ourhospitalinApril２０１２~ April２０１５admitted６６casesofgallbladdersurgeryinelderlypatientswererandomlydividedintoexperimentalandcontrolgroups,thecontrolgroupusinginhalationanesthesiaway,experimentalgroupdependsindicatorsresultsintravenousanesthesia,anesthesiatimecomparedtwogroupsofpatients,extubationtime．Results:Thetestgroupofanesthesiatime,extubationtime,andafterthesurgeryiseyeopeningtimerespectively(１４５．０９±１１．１５)minutes,extubationtime(３１．４０±１４．１３)pointsaswell(１７．０９±５．２７)minutes,andthecontrolgroup,andTherewasasignificantdifference(P＜０．０５)aftersurgeryeyeopeningtimecomparingtheresultswithstatisticalsignificance．Conclusion:AftergallbladdersurgeryinelderlypatientswithtotalintravenousanesthesiacanreducetheimpactoncogniＧtivef【uKnectyiownorindsp】atients,andtofurtherreducepostoperativerecoverytime,promotetheirpostoperativerecovery． Differentanesthesia; Postoperativecognitivedysfunction; Elderlycompare 【中图分类号】R６１４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２３－０２
术后认知功能障碍是老年患者在手术结束后经常容易引发的一种不良反应症状,经常会发生于大手术、急诊手术过后,一旦出现认知功能障碍后,就会使得患者在很长的时间内都不能够有效康复,同时对患者术后的生存质量也产生了非常不利的影响[１],因此在临床中需要引起高度重视,通过对麻醉方式加以有效选择和控制改善,进一步提升术后康复效果.下面本文选取了我院进行治疗的６６例胆囊手术老年患者,分别进行静吸复合麻醉方式和全凭静脉麻醉方式,对两种不同麻醉方式的处理效果进行对比评价. １ 资料与方法
１．１ 临床资料本次试验选取的患者均为２０１２年０４月~２０１５年０４月在我院进行治疗的６６例胆囊手术老年患者,每组各３３例.男３５例,女３１例.试验组,年龄６１ 岁到８５岁之间,平均年龄(７０．２２±４．１０)岁.对照组,年龄６１岁到８５岁之间, 平均年龄(７０．２３±４．１１)岁.两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 麻醉方法两组患者在手术开始前没有其他不良的用药史,在手术开始前建立静脉通路,进一步医护人员对患者的心率、呼吸、血压等各项生命指标进行密切监测[２],进一步给予患者吸氧操作,实施麻醉诱导处理过程. 试验组采用全凭静脉麻醉方式,用药情况如下:芬太尼３ug/kg??h,丙泊酚１．５０mg/kg,咪达唑仑用药量为２毫克到３毫克之间,顺阿曲库铵用药量为０．２０mg/kg,所有药物实施静脉推注,在气管插管过后实施机械通气操作,手术过程中维持靶控输注操作,在麻醉操作过程中,丙泊酚的用药速度控制在４．０mg/kg??h到６．０mg/kg??h之间,瑞芬太尼的药物速度控制在０．１０ug/kg??
Min到０．３０ug/kg??Min之间[３]. 对照组采用静吸复合麻醉方式,用药情况如下:药物使用方式和用药量、用药速度和试验组保持一致,麻醉维持过程中采用浓度为２．０％到３．０％的七氟烷实施吸入麻醉操作过程,并且进一步联合利用瑞芬太尼实施麻醉操作,其中瑞芬太尼的药物速度控制在０．１０ug/kg??Min到０．３０ug/kg??Min之间[４]. １．３ 疗效评价标准[５]对患者的术后认知功能进行评分测定,其中包括１１项,分数在０分到３０ 分之间,其中１０分为一个标准.得分越高,表示患者的认知能力越强.
１．４ 统计学处理本研究应用SPSS１９．０统计学软件进行处理,组间比较采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者的麻醉时间、拔管时间等指标结果对比试验组的麻醉时间、拔管时间以及手术过后睁眼时间分别是(１４５．０９±１１．１５)分钟、(３１．４０±１４．１３)分中以及(１７．０９±５．２７)分钟,和对照组的的拔管时间以及手术过后睁眼时间结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义. 如表１所示: 表１ 两组患者的麻醉时间、拔管时间等指标结果对比(分钟) 
２．２ 两组患者的术后认知功能障碍发生情况结果对比试验组在术后一天、术后一周的认知功能障碍发生率分别是９．０９％(３/３３)、１２．１２％(４/３３),对照组在术后一天、术后一周的认知功能障碍发生率分别是１５．１５％(５/３３)、３３．３３％(１１/３３),两组术后一周的认知功能障碍发生率结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义. ３ 讨论瑞芬太尼是一种有效的镇痛药物,体内代谢加快,有助于减小对中枢胆碱能系统的不良影响,这样在应用于麻醉过程中,可以保证老年人手术的安全, 同时也可以更好的避免引起认知功能障碍,选择性的发挥功效和作用,进一步降低认知功能障碍发生率.
本文选取了我院进行治疗的６６例胆囊手术老年患者,分别进行静吸复合麻醉方式和全凭静脉麻醉方式,结果显示两组术后一周的认知功能障碍发生率结果对比存在显著性差异,同时试验组的拔管时间以及手术过后睁眼时间和对照组的的拔管时间以及手术过后睁眼时间结果对比存在显著性差异,这表明了胆囊手术老年患者采用全凭静脉麻醉方式后,可以减少对患者术后的认知功能影响,进一步缩短术后清醒时间,促进其术后早日康复.
参考文献[１] 章放香,宁俊平,邱冰等．不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较[J]．中华麻醉学杂志,２０１３,３３(２):１８８－１９０． [２] 张杰．不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较研究[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１４,２４(３):１１８７． [３] 刘英伟,赵香凤,闵香等．雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍关系的研究[J]．医学理论与实践,２０１３,(２２):２９４３－２９４４． [４] 施丽燕,徐静,万燕杰等．全身麻醉术后认知功能障碍与血小板β－淀粉样蛋白变化的关系[J]．临床麻醉学杂志,２０１４,３０(１１):１０９１－１０９４． [５] 徐忠厚,郑立东,李家宽等．Narcotrend脑电监测全身麻醉对老年患者早期术后认知功能障碍的影响[J]．中国老年学杂志,２０１５,(１０):２７５５－２７５６．
论文作者:华兵
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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