硫辛酸联合血塞通治疗2型糖尿病末梢神经病变疗效观察论文_袁乔英,李素芳,李慧梅,刘芳

(红河州第四人民医院 云南 红河 661699)

【摘要】目的:观察血塞通与硫辛酸联合治疗2型糖尿病末梢神经病变的临床效果。方法:将我院糖尿病科收治的84例糖尿病末梢神经病变患者按随机数字表法分两组,对照组使用硫辛酸和降糖的综合治疗,而治疗组则使用血塞通以及硫辛酸、降糖结合治疗,两组均治疗15天为1疗程,检查两组患者的评分系统使用的是多伦多神经病变评分系统(TCSS),将两组评分情况和治疗效果进行比较。结果:治疗15天后,对照组的治疗总有效率为70.84%(34/42),治疗组则为96.83%(41/42),治疗组的比较结果明显优于对照组,比较差异具有显著性意义(P<0.05);研究结果表明两组患者经过治疗表明的糖化血红蛋白、血糖没有显著的差异(P>0.05),但经过治疗后TCSS评分表明,对照组评分结果明显高于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:联用使用血塞通与硫辛酸治疗2型糖尿病末梢神经病变临床疗效好,不良反应轻微,值得临床推广。

【关键词】硫辛酸;血塞通;糖尿病末梢神经病变

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)33-0387-02

随着人们生活水平的提高,糖尿病患病率越来越高,近年来其患病率呈明显上升,且糖尿病病程越长其发病率越高,虽然一般不会危及患者的生命,但随着病情逐渐加重致残而致感觉消失等严重影响患者的生活;糖尿病末梢神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一[1],同时DPN是糖尿病足的危险因素之一,临床表现为单侧肢体肢或双侧肢体感觉、运动神经病变,肢端有麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感等症状,神经反射检查见膝腱、跟腱反射减弱或消失。在临床中经常使用抗氧化应激、控制血糖、神经修复、对改善微循环系统和纠正人体代谢失衡的方法进行治疗,然而临床疗效不肯定。我院糖尿病科对2016年1月至2017年4月收治的84例2型糖尿病末梢神经病变患者使用硫辛酸和血塞通结合治疗,取得了较好的临床疗效较好,现具报道如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料

选取我院糖尿病科2016年1月至2017年4月收治的2型糖尿病末梢神经病变患者84例,均符合WHO1999年确定的糖尿病诊断标准,同时存在肢体麻木、疼痛感、蚁行感、烧灼感、感觉及运动异常等周围神经病变表现[3],TCSS评分均≥6分。排除1型及妊娠性糖尿病、心肝肾存在严重功能障碍、难以耐受治疗以及神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变的末梢神经病变患者。按随机数字表法将上述患者分为对照组和治疗组,每组42例。其中对照组有男25例,女23例,年龄42~73岁,平均(59.8±11.2)岁,病程6个月~23年;观察组有男27例,女21例,年龄40~71岁,平均(59.5±10.8)岁,病程7个月~21年。两组在性别、年龄、病程、胰岛功能、糖尿病并发症情况、生活习惯、家族病史比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组根据血糖情况给以适合各个患者的降糖药物治疗如:二甲双胍、拜糖平、格列美脲、瑞格列奈等治疗,用法、用量根据患者症状加减,将血糖及糖化血红蛋白达标,同时给予硫辛酸(重庆药友制药有限责任公司,国药准字H20452006)按0.6g加入250ml生理盐水后静脉点滴,每日1次。

1.2.2治疗组在此基础上静脉滴注0.4g血塞通(昆药集团股份有限公司生产,国药准字Z20026438)与生理盐水250ml静脉滴注治疗,每日1次。

两组的疗程均为15天,1个疗程结束后进行疗效观察。

1.3 观察指标

研究观察患者治疗前后的效果,然后统计两组患者的糖化血红蛋白及TCSS评分的变化情况。

1.4 疗效标准

有效果:临床表现现象明显好转,人体神经和生活功能明显好转,TCSS评分降幅≥5分;症状减轻:临床表现有些许减轻,人体神经和生活功能有一定改善,TCSS评分降幅≥3分;无效:临床症状无改变,神经功能无好转。

1.5 统计学方法

本次研究得出的现实数据要使用SPSS17.0统计学软件将其进行系统性分析,以(x-±s)作为计量数据加以记录,采用t检验,计数资料采用χ2检验,当P<0.05时表示差异具有显著性意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后两组各项指标比较

经治疗后,两组患者的糖化血红蛋白的比较数据结果表明无显著差异(P>0.05),其中治疗组TCSS评分明显低于对照组,比较差异均具有显著性意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗后糖化血红蛋白及TCSS评分比较(x-±s)

 

3.讨论

糖尿病的患者的致残原因和并发症有很多,主要的常见病变是糖尿病末梢神经病变。据报道其发病率在60%以上,糖尿病末梢神经病变病因目前尚不明确,但普遍认为糖尿病末梢神经病变并非单一因素所致,不但已报道的病因中包括代谢紊乱、相关损伤、神经营养因子与维生素缺乏;也有认为氧化应激、减少糖代谢有关的病变,并且将糖尿病患者的微血管病变以最大程度上相关[4],DPN目前尚无有效疗法[2],治疗DPN时首先对患者的血糖进行有效控制,这是治疗的首要条件之一。硫辛酸不仅能促进神经细胞更快的生长,而且还能将人体内衰老、受损的细胞清除,以至于神经细胞的营养和营养传送速度得到更快、更好的供应,明显改善患者的症状,降低TCSS评分;血塞通具有活血祛瘀、通脉活络之功效,主要成分三七总皂苷为活性成分的中药制剂,现代药理研究表明,血塞通中的三七总甙苷具有抗血栓、扩张外周血管、增加微循环等作用,可明显改善患者的血液黏度和微循环,在很大程度上改善DPN症状。本次观察联用血塞通与硫辛酸对收治的2型DPN患者进行治疗,研究实验结果观察得到治疗组的治疗总有效率明显高于观察组,并且治疗组患者在治疗前后评分逐渐升高,比较结果无显著差异。结果说明,血塞通联合硫辛酸治疗2型糖尿病末梢神经病变可有效控制患者的临床症状及改善预后,值得临床推广。

【参考文献】

[1]宋军华.血塞通联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3221-3222.

[2]郭锡池.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国医学创新,2010,7(20):23-24.

[3]凌振南,朱丰,李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学,2012,18(7):3-5.

[4]吕传真.重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究[J].中国糖尿病杂志,2003,12(6):385.

论文作者:袁乔英,李素芳,李慧梅,刘芳

论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期

论文发表时间:2018/12/11

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