（北京市石景山医院急诊科 100043）
摘要：目的 探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的临床价值。方法 将入住我院慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者106例随机分为对照组和研究组，分别50例与56例。对照组患者常规治疗，研究组患者常规治疗上加无创正压通气治疗。观察对比分析两组的心率、呼吸频率、血气分析指标、BNP值的水平。结果 研究组的心率、呼吸频率、血气分析指标、BNP值的结果均优于对照组，P＜0.05，指标差异具有统计学意义。结论 无创正压通气用于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭可取得较好的疗效，值得在临床上推广。
关键词 无创正压通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭；右心衰竭
慢性阻塞性疾病主要是由于有害气体或有害颗粒在气管支气管发生异常炎症反应从而导致气流阻塞的一种慢性支气管炎或肺气肿[1]。慢性阻塞性疾病的患者在发病时，气流严重受限，常常会引起呼吸衰竭甚至右心衰。传统的治疗方式为气管插管，为有创通气，虽然能取得较好的效果，但对患者的创伤大，且易引发并发症[2～3]。因此，我们需要研究一种高效、创伤小的治疗方式。本次实验主要研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的治疗效果及价值，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
筛选入住我院的经患者同意的符合纳入标准的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭106例患者随机分为研究组、对照组两组，分别56例、50例。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者。排除标准：有其他重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，精神障碍患者或认知障碍患者，不配合医生的患者等。研究组男31例，女25例；平均年龄（68.4±4.5）岁；平均病程（6.1±1.6）年。对照组男30例，女20例；平均年龄（69.3±3.8）岁；平均病程（6.2±2.3）年。对比两组的病程、年龄、性别等指标，P＞0.05，一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，一般为解除痉挛、止咳、抗感染；研究组使用常规治疗加无创正压通气治疗，具体如下：首先选择适合患者的口鼻面罩，并将其调整至松紧适宜的程度固定于患者面部。其次将氧气与口鼻面罩相连接，医生或护理人员调整好氧流量的设置参数，低流量通氧。根据患者的具体病况，适当调整患者的吸氧时间及参数。
1.3观察指标及评标标准
观察对比两组患者的心率、呼吸频率、血气分析指标、BNP值，分析其有无差异。血气分析指标主要有血氧饱和度、PO2、PCO2、pH值等。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（ ）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的心率和呼吸频率的结果比较。治疗后，研究组的心率和呼吸频率都优于对照组，该指标差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
注：与对照组相比，aP＜0.05，有统计学意义。
2.3研究组与对照组的BNP结果。经治疗后，研究组、对照组的BNP值分别为（151.1±10.2）、（198.6±14.7）。与对照组比，研究组的BNP值低，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种长期的慢性疾病，最后可发展为呼吸性衰竭甚至是右心衰竭，严重影响患者的生活质量，且预后差[4]。因此，我们寻求高效、合适的治疗方式，且在此过程中发现无创通气治疗的治疗结果较好[5]。无创通气治疗可通过减少对循环系统的影响而改善心功能，通过改善PCO2 和PO2从而增加患者的血氧饱和度使呼吸衰竭得到改善。且与常规治疗方式相比，无创通气治疗可明显改善患者机体功能，并具有减小创伤的优点[6]。
就本次实验结果而言，使用常规治疗基础上的无创正压通气治疗研究组比使用常规治疗的对照组的心率和呼吸频率恢复的较好，血气分析指标优于对照组，BNP值低于对照组，这些指标差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。这些指标的结果均可说明常规治疗基础上的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的效果好。
综上所述，使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭取得的临床治疗效果好，创伤小，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究无创正压通气与常规治疗两种治疗方式治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的优缺点。
参考文献
[1]赵蕾，丁薇，曾海珠.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3740-3741.
[2]张梅娟，颜兰娣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].护理实践与研究，2013，10（12）：37-38.
[3]彭瑞芳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].当代医学，2012，18（04）：68-69.
[4]李战炜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例疗效观察[J].当代医学，2012，18（01）：53.
[5].胡泽福.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].实用心脑血管病杂志.2015，23（1）：90-91.
[6]徐飞，胡男彬，阙军.有创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中外医学研究，2017，15（03）：105-106.
论文作者:尚少红 张红
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：正压论文; 肺病论文; 呼吸论文; 患者论文; 心衰论文; 对照组论文; 阻塞性论文; 《航空军医》2018年1期论文;