【摘要】目的：探讨血液透析患者应用高通量透析器的临床护理要点。方法：将2016年4月—2017年7月98例血液透析患者根据数字表法分对照组和全面护理组。所有患者应用高通量透析器治疗。对照组采用传统护理，全面护理组采取综合护理。比较两组血液透析治疗效果；高通量透析器作用原理认知、遵医水平、满意度；透析并发症出现率。结果：全面护理组血液透析治疗效果高于对照组，P＜0.05；全面护理组高通量透析器作用原理认知、遵医水平、满意度高于对照组，P＜0.05；全面护理组透析并发症如低血压、反超、内瘘等出现率低于对照组，P＜0.05。结论：血液透析患者应用高通量透析器采取综合临床护理效果确切，可提高患者对治疗原理认知和遵医行为，减少并发症出现，改善预后，提升满意度。
【关键词】血液透析患者；高通量透析器；临床护理要点
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0236-02
血液透析是肾病患者的有效治疗方法，但不同通量透析器治疗效果存在差异，研究显示，高通量透析器的应用大大提高了大分子毒物的清除率，但在应用通量透析器时，患者可存在各种思想顾虑，且有一定的并发症风险，需通过配合良好有效的护理方法克服上述问题，切实保障通量透析器治疗效果，提高治疗安全性[1]。本研究分析了血液透析患者应用高通量透析器的临床护理要点，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年4月—2017年7月98例血液透析患者根据数字表法分对照组和全面护理组。全面护理组男35例，女14例；年龄45～79岁，平均（62.13±2.78）岁。对照组男32例，女17例；年龄45～79岁，平均（62.68±2.72）岁。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者应用高通量透析器治疗。每周3次，血液量200～300ml/min，每分钟透析液流量500ml。对照组采用传统护理，全面护理组采取综合护理。（1）心理护理。高通量透析器虽然可提高大分子毒物清除作用，但其费用也相应增加，可增加患者经济负担，加上受疾病和治疗影响，多数患者存在负性情绪，需及时和患者沟通，使其明确血液透析高通量透析器治疗相关知识，引导其倾诉想法和发泄不良情绪，介绍成功病例增强其治疗信念。（2）健康教育。告知患者高通量透析器作用原理和治疗的必要性，对预后转归的促进作用，获得患者思想认可和配合，提高其遵医行为。（3）抗凝护理。为预防高通量透析器透析治疗过程凝血的发生，需合理应用低分子肝素抗凝，根据患者体重调整剂量，以改善血流速度，减少肝素应用，预防出血。（4）饮食护理。高通量透析器透析容易清除大分子毒素，但同时也增加了蛋白质滤出率而出现营养不良，需嘱咐患者多进食蛋白质食物，避免进食高钾食物。（5）用药护理。透析过程可导致药物浓度一定程度降低，因此在高通量透析器透析之前避免注射药物，以免导致药物滤出。
1.3 观察指标
比较两组血液透析治疗效果；高通量透析器作用原理认知、遵医水平、满意度；透析并发症出现率。
基本治愈：病情显著好转，肾功能等相关生化指标趋于正常；有效：症状改善，肾功能等相关生化指标改善；无效：治疗前后病情无明显变化，肾功能等相关生化指标无改善。血液透析治疗效果为基本治愈、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组血液透析治疗效果相比较
全面护理组血液透析治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组血液透析治疗效果相比较[例数（%）]
3.讨论
高通量透析器血液透析治疗和常规血液透析治疗比较有明显优势，可有效清除大分子毒物，降低远期淀粉样病变和肾性骨病等并发症发生，但在采用高通量透析器透析过程需加强有效护理，包括用药护理、抗凝护理、饮食护理等，以预防营养不良和药物作用减弱、凝血等的发生[3-4]。除此之外，需格外注重患者的心理疏导和健康教育，使其明确高通量透析器应用原理和必要性，从心理上消除对高通量透析器的抵触和对治疗费用的担忧，保持乐观的心态接受高通量透析器透析治疗，以改善预后[5-6]。
本研究中，所有患者应用高通量透析器治疗。对照组采用传统护理，全面护理组采取综合护理。结果显示，全面护理组血液透析治疗效果高于对照组，P＜0.05；全面护理组高通量透析器作用原理认知、遵医水平、满意度高于对照组，P＜0.05；全面护理组透析并发症如低血压、反超、内瘘等出现率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，血液透析患者应用高通量透析器采取综合临床护理效果确切，可提高患者对治疗原理认知和遵医行为，减少并发症出现，改善预后，提升满意度。
【参考文献】
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论文作者:范凤霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
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