摘要：目的 研究分析在本院接受腹腔镜子宫切除术以及腹腔镜阴式子宫切除术治疗的临床效果。方法 从2015年4月至2016年4月期间在本院接受子宫切除术的患者中选取130例。将其随即平均分成65例观察组和65例对照组。对照组患者实施腹腔镜子宫切除术，观察组患者则是实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术。将两组患者的的平均手术出血量、手术时长、肛门排气时间以及并发症情况进行对比。结果 观察组中患者的平均手术出血量、手术时长、肛门排气时间以及并发症情况均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论 临床上腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术各项指标情况均好于腹腔镜子宫切除术，手术安全性高，具有较高的临床推广价值。
关键词：阴式子宫切除术；腹腔镜；并发症；出血量
子宫切除术（hysterectomy）是指由妇产科医生对病人进行的子宫切除治疗。它可分为全部切除（包括整个子宫和子宫颈）或部分切除手术[1]。针对这种现象，结合经验，调查医院最近几年收治的130多例进行过子宫切除的患者，分别用腹腔镜子宫切除治疗手段和腹腔镜辅助阴式子宫手段，开展对比研究，具体内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2015年4月至2016年4月期间在本院接受子宫切除术的患者中选取130例。将其随即平均分成65例观察组和65例对照组。对照组中患者年龄在24岁至50岁之间，平均年龄为（33.65±4.87）岁，观察组中患者的年龄在25岁至48岁之间，平均年龄为（36.32±5.43）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。本次活动的研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组65位患者，采用腹腔镜子宫切除的方法。首先，手术操作者需要在在对病人腹部划线处让针头与病人体表皮肤相交45处，将气腹针扎入，回抽针筒未见出血，就再注入生理盐水，若生理盐水能进入患者体内，则说明已经将患者腹部穿刺成功；接着开始准备二氧化碳充气机和套管针；同时，进行手术的医生需要通过腹腔镜，对病人子宫及其他器官进行检查，在确认患者子宫没有出血，各脏器功能均正常后，拔出腹腔镜；等待腹腔内的气体排出后，再拔掉套管；对腹部切口进行缝合清洗[2]。术后，护理人员需要对患者进行防止术后感染的治疗。
观察组65位患者，用腹腔镜辅助阴式子宫切除的手段进行治疗。手术开始前，需结合病人的身体基本状况，选择最适合的麻醉方式；将病人麻醉后，进行气腹和操作孔手术，放入举宫器；利用腹腔镜，对患者的子宫圆韧带以及关联组织进行隔断处理，剪开膀胱反折腹膜，将其下推到患者膀胱到宫颈外口处，对子宫动静脉进行电凝；利用腹腔镜，切开患者的子宫前穹后，进行转阴道手术，环切患者阴道穹窿黏膜，用拉钩拉开膀胱、直肠，结扎骶主韧带、动静脉及其他组织，摘除患者的子宫后，缝合患者的阴道黏膜；清洗消毒缝合。手术结束后，对患者进行通常的消炎治疗[3]。
1.3 观察指标
在两组患者接收治疗期间，对两组患者手术需要的时间、手术中出血量、患者肛门排气间断、以及术后其他并发症状等相关指标进行分析和统计。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的手术相关指标情况
观察组患者中的手术平均出血量、手术时长以及肛门排气时间均显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。
表1 对比两组患者的手术相关指标情况
3讨论
传统的子宫切除术是以全开腹手术为主，这类手术患者创伤大、复原慢、术后并发症多[4]。近年来，阴式子宫切除术成为这类病人的首要选择，但因为这种切除术手术难度较大、能适用的医院数量较少，所以在临床上的应用受到一定程度的限制。伴随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术方式被医生广泛的应用，腹腔镜辅助阴式子宫切除术能很好地暴露手术部位的视野，并使手术操作者在直视下进行手术，而且可以在手术结束前再次检查盆腔，确认周围脏器有无损伤、手术缝合处有无出血和血肿[5]。
临床研究显示腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小、患者恢复快、术后并发症的概率小，同时能检查处理患者的盆腹腔，使得阴式子宫切除术的适应症范围得到了扩大[6]。腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）是在基于腹腔镜环境下对患者圆韧带与其他相关脏器进行处理，分离子宫旁的组织，然后再实行阴道手术。这种手术方式不仅可以有效、方便地处理患者因手术与病变引发的盆腹腔内的组织粘连，也能够使手术操作者在腹腔镜视野中获得较大的视野。腹腔镜辅助阴式子宫切除术因为结合阴式手术与腹腔镜手术，因此存在这两种形式的优点，同时升高手术的安全性和成功率[7]。然而腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术程度要比腹腔镜子宫切除术更加复杂，技术含量更高，需要更高的人员协调配合，也更加严格要求精确度，因此会需要比较长的时间。但是因为长时间手术会使患者失血量增加，从而患者身体的血红蛋白下降。相关专家认为上述指标的变化情况与患者切除子宫的大小联系，对猜测进行证实这一结论未来需要更多的实验。
综上，临床上腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术各项指标情况均好于腹腔镜子宫切除术，手术安全性高，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:甘文娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 子宫论文; 式子论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;