(南平市第二医院 福建 南平 354200)
【摘要】 目的：探讨综合疗法治疗膝骨关节炎效果评价的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的膝关节骨性关节炎患者54例治疗资料。结果：观察组患者显效18例，有效7例，失败2例，总有效率为92.6%，对照组患者显效13例，有效8例，失败6例，总有效率为77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），另外，观察组患者治疗后的Lequesne评分结果也显著优于对照组（P<0.05）。结论：在膝关节清理手术治疗基础上加用中药外敷与内服治疗对改善膝关节骨性关节炎患者预后效果具有更显著的作用。
【关键词】 中药复方；膝关节清理手术；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0143-02
膝关节骨性关节炎主要是指由膝关节软骨变性或者骨质增生引起的关节类疾病，在临床上具有较高的发病率，患者发病后存在不同程度的关节疼痛感，严重影响患者生活质量[1]，笔者单位在膝关节清理手术治疗的基础上加用中药复方内服与外敷治疗，取得了比较满意的临床效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2011年3月-2013年4月期间在我院治疗的膝关节骨性关节炎患者54例，其中包括22例男性和32例女性，年龄范围为39岁～62岁，平均年龄为（52.3±11.9）岁，病程范围为1个月～9个月，平均病程为（4.7±3.9）个月，分组方法：54例患者根据治疗方法不同分为两组，单纯通过膝关节清理手术进行治疗的27例为对照组，在对照组治疗基础上加用中药复方配合治疗的27例为观察组，两组患者一般资料（年龄、病程和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组膝关节骨性关节炎患者在不同治疗方法下的疗效结果具有可比性。
1.2治疗方法 对照组方法通过膝关节清理手术进行治疗，患者进入手术室后常规硬膜外麻醉，术前可为患者捆绑气囊止血带，手术入路口选择髌骨下部的内外两侧（沿着髌上囊、髌骨的关节面、内侧胫骨间隙和踝间窝的外侧胫骨间隙的顺序仔细观察），充分暴露病灶位置后，对存在骨赘的患者应磨削胫骨髁间前棘和股骨髁间窝等部位增生的骨赘，充分解除踝间窝狭窄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意，磨削可能会损伤患者关节活动的骨性阻挡，应该修整台阶状软骨缺损区和磨损的半月板组织，对膝关节内部不稳定的软骨碎片和剥离组织彻底清除，取出游离组织后用浓度分数为0.9%的生理盐水彻底冲洗，另外在关节腔内注射给予玻璃酸钠，并加压包扎，术后引流并进行常规抗感染处理。观察组在对照组治疗基础上加用中药方剂的内服与外敷治疗，内服中药方剂药物包括：伸筋草12克、牛膝12克、海桐皮12克、王不留行10克、香樟木10克、透骨草10克、红花10克、威灵仙10克、桑枝12克和苏木10克，先煎煮制成药液后，加入适量醋（根据煎煮液多少加5d/100mL），然后通过离子导入仪热敷，连续治疗一周为一个疗程，每个疗程后休息3天时间，连续治疗4个疗程后进行疗效统计。
1.3观察指标 所有患者均在手术治疗结束后三个月时进行疗效评定，根据《中药新药临床指导原则》中对痹症相关的疗效标准进行疗效评定[2]：治疗后症状体征消失或改善，膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感者视为治疗显效，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善者为有效，临床表现无明显改善甚至加重者为失败，总有效率的计算方法为显效者和有效者之和。
1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析。
2.结果
观察组患者显效18例，有效7例，失败2例，总有效率为92.6%，明显高于对照组总有效率统计结果（77.8%）（P<0.05），具体比较结果如下表1。
表1 两组患者治疗效果统计结果表（例）
组别N显效有效失败
观察组271872
对照组271386
χ2值12.11
P<0.05
3.讨论
由本研究数据统计结果可以看出，观察组患者经过治疗后的总有效率明显大于对照组单一手术治疗总有效率（92.6%VS77.8%），由此可以推断出在手术治疗基础上加用中药方剂的外敷与内服治疗具有更显著的临床效果，盖宗怀的文献[2]中有55例膝关节骨性关节炎患者通过手术+中药治疗，总有效率为89.1%，明显高于单纯手术治疗的对照组总有效率，文献研究结论与本研究类似，但是其总有效率比本研究偏低，笔者分析主要原因可能有两点[3]：一是抽样误差问题，二是其文献中观察组在手术后仅通过中药内服治疗，而本研究中药内服与外敷联合治疗，具有更显著的临床效果。而观察组患者临床症状评分（Lequesne）结果也显著优于对照组，这进一步说明了在膝关节清理手术治疗基础上加用中药外敷与内服治疗具有满意的临床效果。
祖国传统中医将膝关节骨性关节炎划入“痹症”的范畴，认为患者发病的主要原因是营卫失调，风寒湿邪等乘虚而入，侵入人体关节、经络导致气滞血瘀（或/和肝肾不足），进而引起气血运行不畅通，使人体的关节和筋脉失去滋养而致病。本研究根据膝关节骨性关节炎的中医发病机制，在手术治疗后采用中药外敷和内服疗法，收到了比较满意的临床效果，方中的红花、伸筋草和王不留行等可以活血通络，改善血运，方中的海桐皮和香樟木有利于患者病灶位置的消肿，而透骨草和威灵仙也兼具消肿止痛之效，再加上牛膝活血通络，引药下行，多药合用，对改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状和预后治疗效果具有积极的意义。
【参考文献】
[1]姜贵云,鞠智卿,杨晓莲等.玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1397-1399.
[2]贺毅林,黄鹰,温屯清等.加味二妙汤等综合治疗膝关节骨性关节炎急性期肿痛34例临床观察[J].中医药导报,2010,16(6):26-28.
[3]盖宗怀.中医内服疗法治疗膝关节骨性关节炎对照观察[J].中医临床研究,2013,(17):61-62.
论文作者:黄声群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 中药论文; 对照组论文; 关节论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;