浅析“全面二孩”政策背景下妇幼保健机构可持续发展对策研究论文_张慧慧[1] 李晓东[2]戴淑玲[3]

（潍坊市妇幼保健院 山东 潍坊 261011）

摘要：目的 本文结合妇幼保健院运行现状，系统分析“全面二孩”政策实施以来，妇幼保健院潜在的发展机遇和面临的挑战，最终提出适合其可持续发展的政策性建议。方法 通过文献研究法、问卷调查法及多阶段分层抽样等方法，对现状、影响因素等进行系统分析。结论 在新生育政策下，政府和妇幼保健机构通过完善妇幼保健服务体系、完善区域转介机制及政府扶持政策等措施，可有效满足母婴健康多层次服务需求，最终实现“双赢”目标。

关键词：全面二孩；妇幼保健机构；可持续发展；对策研究

“全面二孩”政策的正式启动，引发了全社会的广泛关注。与此同时，新生育政策对承担着保障妇女儿童健康任务的妇幼保健院来说，可谓机遇与挑战并存，如何抓住利好政策机遇，有效应对各种挑战，推动妇幼保健机构的健康可持续开展，成为越来越重要的研究课题。

一、妇幼健康服务需求现状

1.妇幼保健机构发展势头呈现良好态势。“十三五”卫生事业发展规划实施以来，妇幼保健机构发展状态良好。以潍坊市为例，全市15家妇幼保健机构，有1家为三级甲等妇幼保健院，6家为二级甲等妇幼保健院，其总体发展相对均衡，在全省处于先进水平。

2.随着二孩生育队伍的不断扩大，不同层次的妇幼健康服务需求日益增多。一方面，随着高龄孕产妇的增加，女性怀孕流产或是胎儿畸形的几率加大；另一方面，受食品、饮用水安全及社会环境等众多因素影响，早产、21三体、先天性心脏病等各种新生儿疾病频发，孕产妇、新生儿死亡率及出生缺陷率亦有上升趋势。

3.受经济及传统观念等诸多因素影响，重治疗轻保健现象较为突出。需要政府有关部门及医疗保健机构，在持续完善相关医疗保障政策的同时，进一步加强健康宣教指导力度，最大限度的提升全民“早预防、早治疗”的认知水平。

二、“全面二孩”政策带来的发展机遇

1.医疗保健服务范围的增大，带来更宽阔的业务发展空间

随着“全面二孩”政策的深入实施，妇科、产科、计划生育及生殖健康门诊量剧增，高危孕产妇人员的大幅提升，潜在不孕不育、不明原因流产、胎儿发育不良等情况大幅增加，妇幼健康服务需求呈多元化、深层次发展趋势，这为专业细分带来了更大的发展空间。

2.妇幼保健需求上升，专业拓展迎来新的机遇

随着经济社会水平的提高，人民群众的生活水平也大幅提升，其对生育质量的要求也进一步加强。另外，随着高龄孕产妇的增加，生育风险加大，妊娠期糖尿病、妊高症等高危孕产妇数量大幅增多，需要提供的生育健康服务需求随之增加。

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三、“全面二孩”政策带来的新挑战

1.居高不下的业务量，专业技术队伍人员及资源紧缺现象带来新挑战

对妇幼保健机构来讲，专业技术人才不足，医护人员紧缺的现象非常突出。尤其妇产科和儿科医师，工作强度高、压力大，加上受国家在医疗卫生高等教育顶层设计上，对儿科医师的培养计划不足，导致儿科专业医疗人员紧缺问题尤为严重。据统计，2016-2018年门诊医生每人日平均门诊量高达150人次以上已是普遍现象，尤其进入疾病高发期，儿科门诊量更是居高不下，专业技术人员高负荷工作强度非常大，就诊排队时间长、病房“一床难求”的情况屡见不鲜。与此同时，人力资源、专业技术设备出现超负荷运转的问题更是成为常态。

2.高龄孕产妇持续增加，诊疗风险的安全防范压力加大

受年龄、慢性病、食品安全及环境卫生等诸多因素的影响，危急重症孕产妇发生合并综合征的占比也越来越大。据不完全统计，2016-2018年，潍坊市出生的42万名新生儿中，其中是二胎的约占60%，孕产妇年龄在35岁以上的，约占孕产妇总数的五分之一。全市产前筛查孕妇较往年同期增加83.6%，其中，高危孕产妇同期增加165.9%，筛查出21-三体阳性11153例、18-三体及13-三体阳性患者中，高危孕产妇约占筛查孕妇总数的18.38%。

3.受历史及政府政策扶持不足等诸多因素影响，重临床轻保健现象较为突出

据调查，潍坊市各妇幼保健机构拨款占卫生事业费的比例小于5%，业务经费投入不足导致妇女、儿童群体保健受到较大影响。绝大多数妇幼保健机构工作重点偏向临床，保健工作开展相对较弱，重临床轻保健现象突出。

4.二胎女职工管理难题凸显

据统计，多数妇幼保健机构女职工比例高达75%以上。以潍坊市妇幼保健院为例，女职工总人数为近900名，占全院职工总数的78.35%以上，且35岁以下女职工占女职工总人数的64.4%，而因生育二孩不在岗的女职工比例达10%，加之医院本身工作多、任务重、假期少及压力大等因素影响，若年轻女职工扎堆生二孩或者是因为生育和工作发生冲突话，医院的人力资源将面临更加严峻的难题。

四、适应“全面二孩”政策，促进妇幼保健院可持续发展的对策建议

1.完善妇幼保健服务体系，发挥“三级网络”平台优势

本着“大妇幼”、“大保健”、“大健康”原则，持续完善“三级”网络体系，围绕“全生命周期”理念，依托医联体平台，建立行之有效的业务指导与合作机制。加大对高危妊娠及分娩并发症及新生儿急救的业务指导培训及考核力度，逐步完善分级保健与双向转诊，促进优质医疗保健资源下沉。

2.强化区域转介机制，提升危急重症患者的转诊及救治水平

通过完善转运及协作机制、提升危重新生儿及孕产妇的会诊、救治和转运能力，提高救治水平。同时，加大对危急重症患者备案及追踪管理，积极探索危急重症患者入院前、住院中及出院后的科学管理运行模式，提升综合救治水平。

3.完善政府扶持政策，为妇幼保健可持续发展提供全方位支持

完善政府购买服务的机制，加大对妇幼保健机构在房屋建设、大型设备购置及人员培训等的支持力度；对妇女、儿童健康项目进行分解，明确政府全额补偿范围。持续加强对母婴保健专项许可审批和母婴保健专业技术人员的资格审批工作，对从事产前诊断、筛查、新生儿疾病筛查、助产技术的医务人员进行专项培训和考核，提升妇幼健康服务质量。积极开展妇女常见病防治工作，提高生殖健康水平。

参考文献：

[1]杨燕容，“全面放开二胎”政策视野下的生育意愿影响因素分析-以广州市越秀区为例。广州:华南农业大学,2016；

[2]徐昕，山东省妇女孕产期保健服务利用及影响因素研究。山东大学,2016；孕产妇孕前、孕期保健情况及影响因素分析 中国妇幼保健,2014；

[3]汪淑敏，论“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇和挑战 社会调查,2016。

论文作者:张慧慧[1] 李晓东[2]戴淑玲[3]

论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期

论文发表时间:2019/4/3

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