杜柳惠
岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的探究凝聚胺技术在临床输血检验中的临床优势。方法收集我院2013年1月-2014年12月正常受检者的血液标本320份，分别采用凝聚胺技术检测和常规盐水配血试验，其中疑难配血标本86例。对比观察两种检测方法的检测结果。结果 血标本中特异性凝聚均在一分钟后消失，非特异性凝聚在25秒内凝聚全部消失；凝聚胺技术检测结果直接可以通过肉眼观测，盐水法的检测结果不能通过肉眼观测的需低倍镜辅助观察；而且凝聚胺技术对自身抗体检测率比常规检测高。结论凝聚胺技术具有反应迅速、灵敏性高、特异度强，可以预防溶血性反应，保证输血安全。
【关键词】凝聚胺技术；输血检验；临床优势
输血安全对患者至关重要，因检测失误导致溶血性输血反应的情况在临床还时有发生，所以血标本的检测方法及检测的准确性十分重要[1]。凝聚胺技术是临床实践总结出的一项高效的检测方法，检测时间短、操作简单、检测结果准确率高，在临床应用广泛。具有中和红细胞表面负电荷的作用，从而使红细胞产生凝聚。根据凝聚情况判定血液中是否含有不规则抗体，预防溶血性输血反应，从而保证输血的安全[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对我院2013年1月-2014年12月正常受检者的血液标本320份进行实验观察，排除有血液疾病、精神疾病、妊娠期和哺乳期患者，采集受检者晨起后空腹的血液标本6毫升，分成两份，分别采用凝聚胺技术检测和盐水配血检测。320例受检者中男209例，女111例，年龄16-80岁，平均年龄（44.1±1.9）岁。血液样本中，有抗体和反复输血173份，配血不合格102分，合格血液标本45份。
1.2 方法
盐水法：各取四支试管分别标上姓名、血清、血液、红细胞悬液、生理盐水，将受检者血液标本与供血者血液标本各取2毫升放入血液试管内，分离血清，将分离后的血清放入标有血清的试管内，用滴管将血清滴几滴在标有生理盐水的试管内，制成红细胞生理盐水悬液。另外取两只试管贴上主侧和次侧标签，在主侧试管内，加入一滴供血者红细胞生理盐水悬液和受检者血清，在次侧试管一滴受检者红细胞生理盐水悬液和供血者血清。摇匀后在离心机里离心二分钟，取出后观察凝聚现象低倍镜观测，难以判定的结果通过。主侧和次侧均无凝集现象时可以输血；同型血液主侧无凝集、次侧有凝集时可少量输血；异型血液次侧无凝集时需重新鉴定血型。
凝聚胺技术检测：取受检者和供血者的红细胞各2毫升，加入两滴生理盐水制成4%红细胞悬液，各取两支试管分别标上主管和次管标签，在主管内加入供血者红细胞生理盐水悬液和受检者血清，在次管一滴受检者红细胞生理盐水悬液和供血者血清。再再主管和次管中分别加入0.6毫升低离子介质，摇匀后放置一分钟，再用滴管滴入两滴凝聚胺溶液（polybrene试剂），混匀后放入离心机，1000g（3000rpm），离心30秒，取出试管。再加入重悬浮液，分离上清液。观察试管底部有无凝块，立即观察结果。有凝块即证明实验成功，凝块在一分钟后分散，证明血型一致，可以输血；凝块一分钟内无分散现象，说明血型不一致，需要重新检测，记录检测结果。
1.3 疗效评价指标
评定检测方法的指标有：凝聚胺技术检测中特异性凝聚和非特异性凝聚消失时间、 两种检测方法在疑难标本检测中抗体数量、疑难配血、抗体筛查、输血反应的检测情况。
1.4 统计学处理
用SPSS13.00软件处理数据，（%）表示计数资料，用?2检验，以P＜0.05对比有统计学意义。
2 结果
凝聚胺技术凝聚情况 所有血液样本的凝聚现象在一分钟消失，特异性凝聚消失时间均在一分钟后，非特异性凝聚消失时间在25秒内，见表1。
3 讨论
对于需要输血的患者，输血安全影响患者的预后。所以在输血前的检测准确性至关重要，反复输血或者献血的患者对机体抗原细胞造成损伤，导致检验时难以辨别[3]。凝聚胺技术利用红细胞表面所带负电荷的特性，使用低离子介质产生lgG发生反应，降低红细胞周围存在的阳离子。再使用凝聚胺溶液产生的正电荷中和红细胞表面的负电荷，从而产生非特异性凝聚。最后加入重悬液中和凝聚胺内阳离子，使非特异性凝聚散开[4]。凝聚情况肉眼即可观测，溶血与凝聚容易区分。凝聚在短时间消失说明血液配型一致，结果呈阴性。常规盐水法、胶体介质配血法、酶技术、抗球蛋白法等，但是常规检测时，血液标本易受冷凝素干扰，容易出现假阳性结果、难以辨别溶血和凝聚情况，所以凝聚胺技术受到临床检验医师的亲睐[5]。
本文通过试验观测结果显示，凝聚胺技术在疑难配血、抗体筛查和输血反应中的检测率明显优于常规检测，对不规则抗体中的自身抗体和Rh抗体较为敏感，具有操作简单、受环境影响小、特异性高、灵敏性高的特点，对输血反应检测率高，可以预防输血中容易出现的输血反应，值得推广。
参考文献：
[1] 朱志虎，李鲜娜.微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血试验中的应用分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，24（4）：479-480.
[2] 张斌，张敏，张三旺等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性探讨[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：95-96.
[3] 韩鹏.凝聚胺检测技术在临床交叉配血中的应用[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2010，23（5）：603-605.
[4] 张红梅.微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血结果的比较[J].临床输血与检验，2011，13（1）：66-67.
[5] 李亚山.凝聚胺试验在交叉配血中的应用[J].检验医学与临床，2012，09（13）：1628-1630.
论文作者:杜柳惠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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