（临沂市兰山区人民医院 山东临沂 276000）
摘要：目的 比较分析结直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果及术后并发症发生情况。方法 对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行研究，依照随机法分为对照组与试验组，各44例。对照组患者行开腹手术治疗，试验组患者行腹腔镜手术治疗，统计比较两组患者临床效果及并发症发生率。结果 试验组肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率为6.8%，低于对照组的22.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果更加确切，能够有效减少并发症的发生，加快患者术后康复，值得临床应用与借鉴。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效；并发症
结直肠癌是消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤，发病率呈现逐年上升态势，且越来越年轻化[1]。在结直肠癌治疗中，手术切除是最主要、最有效的方法。以往主要采用开腹手术进行治疗，但手术创伤比较大，导致患者预后不佳。近些年来，随着腹腔镜手术的不断发展与应用，其以切口小、痛苦轻、术后恢复快等优势在结直肠癌治疗中得到了广泛应用。本文现对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行分析，比较腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行研究，依照随机法分为对照组与试验组，各44例。对照组中，女性21例，男性23例；年龄27～75岁，平均为（54.2±8.4）岁；直肠癌21例，右半结肠癌12例，左半结肠癌11例。试验组中，女性20例，男性24例；年龄28～75岁，平均为（54.5±8.6）岁；直肠癌20例，右半结肠癌12例，左半结肠癌12例。统计对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得了医院伦理委员会批准，两组患者均知晓研究目的，签署了知情同意书。
1.2 方法
两组患者术前均禁食8h，禁饮6h，并做好胃肠道准备，给予气管插管全麻。对照组患者行开腹手术治疗，即取患者仰卧位，在腹直肌上做一切口，长度约为10cm，探查腹腔有无腹水、有无原发肿瘤、肝脏是否占位以及是否累及其他器官，高位结扎血管，清除淋巴结，游离肠管，分离其脏壁层筋膜，切除病灶，留置引流管，关闭腹腔。试验组患者行腹腔镜手术治疗，即根据患者病情取截石位或者仰卧位，常规建立气腹，气腹压在12～15mmHg之间，用腹腔镜探查患者腹腔情况，明确区域内肿瘤位置以及是否存在腹腔转移、淋巴结等情况。以腹主动脉前方腹膜为手术切口，并沿其往上分离，止于十二指肠下缘。于腹腔镜下结扎其下行血管，游离直肠，切除肿瘤，同时清除周围淋巴结。完成切除操作后，关闭小切口，用生理盐水冲洗腹腔，确定无出血现象后关闭腹腔。在手术中，尽可能把腹腔镜靠近患者脐周，探查肠胃粘连情况，若存在大片粘连组织，应用超声刀或者分离钳进行解除；若束带粘连，应用电钩或者电凝剪进行切开。
1.3 观察指标
统计比较两组患者临床效果及并发症发生率。①临床效果观察指标主要有肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间、住院时间。②并发症主要有肠梗阻、切口感染、吻合口瘘。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件包分析数据，计量资料用t检验，表示为（）形式，计数资料用卡方检验，表示为百分比形式，P＜0.05提示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床效果
试验组肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组患者临床效果（）
3.讨论
结直肠癌是一种发病率比较高的临床病症，仅次于胃癌、食道癌，严重威胁了患者的生命安全。目前，结直肠癌发病机制尚不明确，但有关研究发现，其与高肉饮食、高脂、低纤维密切相关，同时也和肠道息肉、肠道慢性炎症刺激等因素有关，另外有研究显示其与遗传因素相关[2]。针对临床表现来说，结直肠癌早期无明显症状，随着病情进展，患者会出现食欲不振、排便增多、体重下降等症状，甚至出现便血等症状[3]。
在临床中，以往采用开腹手术治疗，尽管具有一定的疗效，但手术创伤比较大，且肛门排气时间比较长，术后恢复比较慢，导致患者临床效果及预后不佳。除此之外，开腹手术的术后并发症发生率也比较高，影响了患者康复。目前，腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果更好，具有安全、便捷、高效等特点，逐渐代替了开腹手术治疗，成为了临床首选治疗方法。在腹腔镜手术治疗中，手术视野更加清晰，便于手术操作，减轻了手术创伤；同时，手术切口较小，符合微创理念，有助于患者术后恢复，减轻疼痛，促进创口愈合[4]；此外，腹腔镜手术的多层面优势，可有效维持患者最佳免疫功能，促进患者快速康复，从而显著缩短患者住院时间。
本文研究结果提示，试验组肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果更加显著，可以有效缩短患者术后肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间及住院时间，降低并发症发生率，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本一致。
综上所述，结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果更加确切，能够有效减少并发症的发生，加快患者术后康复，值得临床应用与借鉴。
参考文献
[1]朱毅忠.采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况比较[J].中国社区医师，2018，34（07）：31-32.
[2]崔勇.开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌临床疗效及术后肠梗阻的对比研究[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：16-18.
[3]汪健.分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（04）：87-89.
[4]花红碧，曹晓刚，许世康.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症对比分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：135-137.
[5]朱渝军，陈刚，胡佳，等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志，2016，31（01）：103-106.
作者简介：郭继超（1982—），男，山东临沂人，主治医师，本科。研究方向：普外科。
论文作者:郭继超
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 并发症论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 《航空军医》2018年11期论文;