【摘 要】目的：探讨常规经验方加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法：选取2015年12月至2016年11月我院收治的60例患儿随机平均分为对照组和治疗组各30例。对照组患儿用西药治疗，观察组患儿在西药治疗的基础上增加加味葛根芩连汤治疗，比较两组患儿的临床治疗总有效率以及治疗时间。结果：观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45％，两组比较有显著性差异（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。结论：加味葛根芩连汤保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显。
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【关键词】加味葛根芩连汤；秋季腹泻；临床疗效
【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-026-01
Clinical analysis on treatment of infantile autumn diarrhea with modified Gegen Decoction
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of Modified Decoction of traditional Chinese medicine decoction in treating infantile autumn diarrhea.Methods：from December 2015 to November 2016，60 cases were randomly divided into control group and treatment group，each group was divided into two groups：30 Cases.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with modified Gegen Gegen Decoction on the basis of Western medicine treatment.The total effective rate and treatment time were compared between the two groups.Results：the total efficiency of the observation group 96.78%，control group total efficiency of 76.45%，there were significant differences between two groups（P<0.05），in addition，observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05），the observation group after the treatment of diarrhea，vomiting，fever and other diseases Cheng Ming significantly shortened，the treatment group was significantly shorter in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.01）.Conclusion：the curative effect of retention enema with modified Gegen Gegen Decoction in treating infantile autumn diarrhea is obvious.
Key words：Jiawei Gegen Decoction；autumn diarrhea；clinical efficacy
小儿秋季泄泻多由饮食不节.复感外邪所致，表现为暴注下迫，大便喷射而出如蛋花样或水样，量多色黄或绿，伴有恶臭，日10余次，伴见呕吐，烦躁口渴。该病是临床常见病，多为轮状病毒感染引起，临床以抗病毒、补液治疗为主，但大多需5～7d见效。本次研究选取我院近年来收治的小儿秋季腹泻病患者60例，在西药治疗的基础上结合中药治疗，论证中西医结合疗法在该病治疗方面的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年11月我院收治的60例患儿随机平均分为对照组和治疗组各30例。患儿入选条件：年龄1—3岁；符合腹泻诊断标准。观察组30例，男18例，女12例，发病年龄1～10个月12例，＞10个月～2岁11例，2岁到3岁7例；发病时间最短3h，最长26d：大便呈稀水样便21例，蛋花样便4例，黏液及脂肪样便5例；大便次数每日少于5次6例，6～10次19例，10次以上11例；其中轻、中度脱水26例，重度脱水4例。对照组30例，男16例，女14例，发病年龄1～10个月15例，＞10个月～2岁10例，2岁到3岁5例；发病时间最短6h，最长24 d：大便呈稀水样便19例，蛋花样便6例，黏液及脂肪样便5例；大便次数每日少于5次8例，6～10次20例，10次以上2例；其中轻、中度脱水24例，重度脱水6例。2组患儿中医辨证均属寒湿型或寒热错杂型。2组患儿发病年龄、病情比较差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿应加强护理、调整饮食、口服补液盐。对照组采用利巴林注射液，10～15mg／kg体重，加液体中静脉点滴；观察组采用葛根芩连汤加昧，每日1剂，水煎频服。基本方：藿香6g，白术6g，葛根5g，黄连3g，黄芩4g，白蔻3g，板蓝根12g，青黛3g，罂粟壳2g，木香3g，乌梅12g，茯苓10g。加减方法：呕吐者加半夏3g，发热者加防风5g。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包建立数据库，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，用t检验比较其间差异，计数资料利用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45％，两组比较有显著性差异（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
秋季腹泻是婴幼儿时期的多发病。其发病机理系轮状病毒吸附并感染小肠绒毛已分化的上皮细胞，使绒毛受损、脱落、数量减少和排列紊乱，从而影响肠道正常的消化吸收功能是造成吐、泻的主要原因。临床以腹泻症状为主，常伴有不同程度的发热、流涕、咳嗽、呕吐等症状。中医辨证其病机为时行疫邪先犯于肺卫，邪热下传脾胃，形成湿热，湿热困脾，致使脾胃升降失司，胃气上逆则呕，脾气升、清浊不分、和污而下而成泄泻。方用葛根芩连汤加味。方中藿香辛温芳香，化浊祛湿而和中止呕，辟秽祛邪；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓甘淡，分利水湿，健脾，此即“利小便所以实大便”；白术健脾燥湿；葛根甘辛平，鼓舞胃气上行而止泻，兼有解肌退热的作用；木香行气止痛；白蔻增强除湿化浊之力；乌梅、罂粟壳涩肠止泻治其标，其中，乌梅味酸，酸甘化阴、敛液止脱。临床实践中笔者认为该病属表邪未解，又有里热下利之协热利。治以表里双解，清热止利。本次研究当中，运用加味葛根芩连汤治疗后临床疗效显著，观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45%（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，加味葛根芩连汤保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显，值得临床推广应用。
参看文献：
[1]张凌波，郝瑞芳.葛根芩连汤合平胃散加减治疗小儿秋季腹泻（湿热型）40例临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（20）：126-127.
[2]汪秀芳，刘天芳.加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的临床疗效[J].中外女性健康研究，2015（21）：229-229.
[3]叶青艳.葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻（肠道湿热证）的临床研究及基于肠道黏膜免疫的机制研究[D].上海中医药大学，2015.
论文作者:孔庆喜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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