（1吉林省双辽市那木斯乡卫生院 吉林双辽 136400）
(2双辽市中心医院 吉林双辽 136400）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0231-02
随着社会的向前发展，随着我国政策的不断落实和卫生医疗方针措施，中老年病人的心脑血管病越来越被重视，也是目前卫生界重点讨论的问题之一。心脑血管近年来有上升趋势，并像年轻化发展的势态，由于心脑血管病所并发的后遗症都是最突然的，最可怕又是那治愈的，而他的“三高症”又给临床带来很大的难题，即发病率高，已在社会成为威胁中老年身体健康和生命的头号杀手，心脑血管病是目前临床上最常见和多发疾病之一，从人类总发病率上来看，从死亡率上看它豆占据人类整个疾病之前卫，从致病率上来看它又是占据百病之首，不论从那方面来看，它都是人类的最大敌人。由于心脑血管发病的不断上升住院的需求量受限使大部分心脑血管向中老年病人都滞留在社会上，如何使这部分患者安全平安的进行生活。这就要求整个医学护理模式进行改变，那就是积极开展家庭护理，家庭护理即简化了手续节省医疗资金。同时也解决了人们长期存在的，上医院难，看病难，住院难等一系列的问题。如何开展好护理好家庭中的中老年心脑血管的病人，是摆在每一个护理人员前新的问题，也是我们每一个护理人员值得探讨研究的问题，下面就笔者多年的护理经验，谈谈自己的做法，仅供临床参考。
1. 精神护理
精神护理是心脑血管疾病的一个重要原因，国内外医学与心理医学都研究发现，具有情绪激动，急躁好动、悲伤、愤怒等不良情绪的人员患各种严重疾病，其中也包括系心脑血管疾病，而且还易引发心脑血管的突发事件发生，医学实验也证实，心理活动的反应可以通过机体的神经—内分泌机制而引起一系列生理的变化，它可使血液中的血小板数目增多，血清胆固醇和甘油三酯浓度增高。由此可见，不良的精神情绪对人的机体是有害的，不但可以引起发病，而疾病所表现出的又是不良心理状态，容易出现恶性循环变化，大多数患者，他们的思想压力大，顾虑重重，情绪紧张，焦虑，悲观失望，甚至丧失生活信心，有厌世之感。这对治病非常不利，应当帮助病人消除种种顾虑，振作精神，树立战胜疾病的信心，建立正常的心理状态，为病人创造良好的生活环境，打造家庭和谐周围，主动贴近病人，使其消除不安全因素，使其得到温暖，使病人恢复健康时期的环境中，主要是要达到使病人能够接受治疗，尽快康复，这是开展家庭护理、护士必须做的工作，使我们应尽的责任，在对出现的脑血管患者，要教会家庭护理基础知识，应该在出现前就把工作做好，在出院后家中照顾人员会马上进入到同医院一样的护理中去，使患者仍感到有依靠，不产生心理恐惧，仍使其感到护理上的照顾，医生和护士可随时进行家庭随访和信息构造，这对患者是件高兴的事情，应该是患者保持治疗康复护理等环节不次于住院，在家庭护理中。中老年心脑血管患者对医生和护士的话非常信任，依赖性非常强，所以医护人员在巡诊中和信息构造时，态度要和蔼，动作要轻柔，语言要亲切，仪表要端正，并要详细了解病人的心理活动，思想情绪，并给及时指导和纠正。实践证明，医护人员的仪表、语言、行为情感都会给患者带来很大影响，都能给患者抗病产生一定的影响。由于患者自身不懂自己的疾病，对疾病认识不足，理解不透彻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们的工作如果细上加细，做到位，患者不但从精神上产生一种依托，无疑也是一种精神教养。医护人员还不断的向患者介绍用药等治疗方面的知识，护士要向患者介绍一些疾病的预防及注意事项和服药方法，用药的不良反应等医学知识，同时要指导他们的精神的话，比如，要告诉病人要心胸开阔，乐观向上，遇事冷静，对突发事件的出现要保持沉稳，不急躁，不发怒，不自寻烦恼，合理安排好自己的工作和生活，注意休息，做到劳逸结合，在生活上要养成良好的规律，保持一定时间的睡眠，保持良好的作息时间，另外，护士应该指导家庭照顾者，尽可能的创造机会照顾好患者。对一些孤寡老人，他们失去了生活能力的患者，除社会的帮助下，应该主动进行精神方面的指导和治疗，并告诉社会上的患者，要开展好精神上的护理，让孤寡老人感到不孤独，仍能感到社会上的温暖和医护人员的存在，对这部分病人要格外进行及时的帮助，使患者在家庭中安全，平安的进行生活，使中老年人的心脑血管的病人得到合理有效的护理。
2.饮食护理
中老年人心脑血管发病人在家庭中的饮食上的护理也非常重要，在患者看来，患了病应该多吃些好的，多喝些好的是不对的，但又不绝对不让吃好的，在饮食上好坏感觉是凭口味，而就食物而言，主要看其中的营养成分和所含有的维生素多少而论，在医学上有自己的观点，一方面而言，心脑血管疾病的病情特别是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化恰恰是由饮食而造成的。所以在饮食上应该注意以下几点：
2.1高胆固醇的摄入：高胆固醇的摄入，确确实实能引起心脑血管的硬化，这一点已成为事实。所以在心脑血管病人饮食上应该尽量避免过多摄入，主要是动物的内脏和高脂肪的摄入，因为大量饮用后可使心脑血管病人加重，不利于患者的康复和治疗，在这方面应警告患者注意，在家庭中也应给予禁止过量摄入。
2.2高盐的摄入：高盐的大量摄入有对心脑血管发病的治疗不利，高盐的大量摄入足导致动脉硬化，而导致血容量的增加，加重心脑血管病情的负担，高盐过量损害血管，致粥样动脉硬化加重，使血管腔变窄，而导致血压升高，所以在中老年心脑血管病人的护理更要仔细认真对待。
2.3高糖的摄入：高糖对正常人摄入的多少无变化，但糖多心脑血管病人所伴随的糖尿病可加重，不到于心脑血管病的病情康复，伴随糖尿病的病人，对心脑血管本身就有损害作用，一旦血糖过高可加重心脑血管的损害，而且对糖尿病和高血压病人而言，糖的摄入过高，可致肾脏的损害，造成肾功能功能上的改变，可导致酮体中毒。
2.4高碳水化合物的摄入：在中老年心脑血管发病时，在家庭护理上，主张给高碳水化合物饮食，因为这些食物有利于新陈代谢和有保护心脑血管的作用。
2.5高维生素的摄入：心脑血管病人在家庭中的护理上，提倡高维生素类的饮食，主要是富含维生素c的食物，如水果蔬菜等，因维生素有保护心脑血管的作用和解毒作用，并对心脑肝肾的损伤有修复作用，所以在家庭中应该含维生素高的饮食。
3.观察病情
心脑血管病人的病情却发生在体内的重要系统与器官，都属于实质性病变，所以病情都较为严重，由于中老年这个时期的特点，人体生理机能与防御机能都处在不同程度的减退，抗病能力下降，患病后恢复能力差，病情可存在千变万化，有时甚至危及生命，所以指导告诉家人在家庭护理上应进行全面认真仔细的病情观察。也包括病人的精神状态饮食及睡眠，如发现病情改变及时和医生进行救治。对久病卧床和病人应积极预防褥疮的发生。如遇到感染发生时应及时抗炎等物理降温，可以用冷却头部酒精试浴温水试浴等发法进行降温处理，避免加重心脏负担。经常吃水果可防止便秘，如病情发生变化及时与医院联系以免耽误病情。
4.康复锻炼
医学理论和实践都已证实，心脑血管病人不可缺少的体育锻炼，是非常有必要的。要让病人了解“得了病就不能动得”的想法是不对的这个道理。因为各种形式的体育锻炼，不仅增加体力，还能松弛神经肌肉，处进血液循环，改变机体，有利于疾病的恢复。医护人员应及时指导患者多到户外活动。如散步做操练气功打拳，但对冠心病刚愈的人应禁止剧烈运动。对卧床患者应在床上进行功能练习，在家人协助下进行各关节的活动按摩，主要是促进血液循环，在运动是要注意气候变化，防止着凉感冒，平时做深呼吸运动，最好每日做两次，每次在十五分钟以上。
以上介绍的是中老年心脑血管疾病面临的共同存在的护理问题，同时，各个疾病各自具体的护理方法，在这里我不一一介绍。总之，让我们探讨研究出更多更新更科学的护理措施，做好中老年人心脑血管疾病家庭护理工作，为人类做出我们应该有的贡献。
论文作者:丛中笑1 时勇2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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