【摘要】目的：研究分析股骨颈骨骨折患者护理中舒适护理干预的临床应用价值。方法：以我院骨科2015年09月至2017年04月收治50例股骨颈骨折病例为研究对象，等比例随机分组为实验组、对照组，分别采取舒适护理、常规护理干预措施，对比两组护理干预效果。结果：护理后实验组患者焦虑评分为(54.1?4.8)分，抑郁评分（50.0?5.0）分，术后并发症发生率4.0%，均低于对照组的（67.2?5.5）分、（58.0?6.1）分、28.0%，且差异均有统计学意义（P?0.05）；实验组临床护理服务总满意度96.0%，高于对照组的76.0%，差异均有统计学意义（P?0.05）。结论：实施舒适护理能满足股骨颈骨折病患的骨折术后康复护理需求，改善生理、心理状态，减少并发症，故而值得推广。
【关键词】股骨颈骨骨折；临床护理；舒适护理干预
Clinical application value of comfortable nursing intervention in patients with femoral neck fracture.
Abstract: objective: to study the clinical application value of comfortable nursing intervention in patients with femoral neck fractures. Methods: in our hospital orthopaedic sep 2015 to April 2017, 50 cases of femoral neck fracture cases as the research object, such as proportion randomly assigned as the experimental group and control group, comfortable nursing, routine nursing intervention measures, respectively, compared two groups of nursing intervention effect. Results: the experimental group after nursing for patients with anxiety score (54.1±4.8) points, depression score (50.0±5.0), 4.0% incidence of postoperative complications, are lower than the control group (67.2±5.5), (58.0±6.1) points, 28.0%, and the differences were statistically significant (P < 0.05); The total satisfaction of clinical nursing service in the experimental group was 96.0%, higher than 76.0% in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the implementation of comfortable nursing can meet the needs of postoperative rehabilitation nursing for patients with femoral neck fracture, improve physical and mental state, reduce complications, and therefore deserve promotion.
Keywords: femoral neck fracture; Clinical nursing; Comfort care intervention
目前我国正逐渐迈入人口老龄化发展阶段，这也导致了近年来我国股骨颈骨折病患数量上升。股骨颈骨折属于老年人多发病，主要原因在于老年人全身系统功能正逐渐衰退，导致机体免疫功能连同耐受性的降低，加上其骨质疏松变脆，个人应变能力逐渐变差等原因，导致老年人更易发生可致股骨颈骨折的滑倒或车祸等情况，目前，该类骨折主要依赖手术疗法进行治疗，而由于手术创伤较大，
倘若骨折术后护理干预不到位，将会很容易给股骨颈骨折术后病人带来痛苦[1,2]，因此近些年来股骨颈骨折术后临床常用舒适护理，并且取得不错的干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院骨科自2015年09月起至2017年04月收治50例股骨颈骨折病例为研究对象，以1：1比例随机分作实验组、对照组。实验组25例，男14例，女11例，其年龄区间在50～70(63.4±5.6 )岁，骨折类型：中头下型11 例，基底型7例，经颈型7例；对照组24例,男16例，女9例，其年龄区间在44～71(66.0±3.8 )岁，骨折类型：中头下型14 例，基底型5例，经颈型6例。经一般资料统计比较，P值?O.05，有可比性。
病例纳入标准：神志正常，且无神经功能障碍病史，无精神病史；对研究知情同意。
病例排除标准：合并有肝肾、心脑及肺部等重要脏器疾病；有语言沟通、融凝血功能障碍；合并原发性痴呆、亦或继发性痴呆疾病；曾服拮抗精神焦虑或抑郁类药品。
1.2 护理方法
对照组骨折患者接受常规护理，具体包括健康宣教，向骨折患者详细介股骨骨折疾病知识以及相应疗法与注意事项；心理护理，对骨折患者的焦虑不安或者、恐惧等负面情绪加以疏导，并给予心理安慰，尽量增强股骨骨折者的治愈信心，取得积极的临床配合；术后护理，给予术后常规功能锻炼指导，并预防并发症。
实验组行舒适护理，其措施有：
1.2.1饮食护理
叮嘱股骨骨折患者要以高蛋白、高热量为个人饮食原则，并根据个人饮食喜好合理调整饮食结构，借此增强免疫力、促进骨痂生长的同时，达到提高自身食欲的目的，此外，要鼓励病人尽量增加富含维生素的蔬菜水果的日常食用量，补充维生素C，预防便秘。应注意对病人进食前后的个人床位也要合理调整，以保持舒适体位为为主。
1.2.2环境护理
注意保持病室环境的舒适性，尽量保持室内安静，并保持适宜的病房温、湿度，对病室定期清洁消毒、通风换气。除此之外，也可根据患者喜好播放一些患者比较喜欢的音乐，借此转移注意力，让病患放松，保持心情舒畅。
1.2.3预防并发症
由于股骨颈骨折病患的肺部、创口甚至泌尿系统都很容易出现感染，并且受骨质部位影响，病人也常易并发下肢静脉血栓和压疮等与骨折相关的并发症，故此，应针对病人个人并发症情况制定相适应的护理措施，例如可鼓励病人尽量自行排痰，并教会其正确咳痰法；告知其为免受凉从而诱发坠积性肺炎，可嘱其注意保暖；为防尿路感染，可叮嘱病人尽量多饮水，并要定时自行清洗外阴及肛门部位；为防并发深静脉血栓，可将患肢抬高，以促静脉回流。
1.2.4常规功能锻炼指导
制定详实计划，科学引导病人循序渐进进行早期的常规功能锻炼，以促其康复，并统筹兼顾到病人能耐受性，锻炼时间及强度以不感到疲乏为上限标准。
1.2.5心理护理
因股骨颈骨折病情突然，加之要长期卧床休息，骨折病患易焦虑、易恐惧，再加上担预后不良、家庭负担沉重等，病人治疗态度很容易会向消极转化，此时护理人员应结合具体情况给予骨折者适当心理安慰及语言支持，通过主动、和蔼又不失热情的语言鼓励此类骨折病患，并将此类骨折的相关医学病理知识和治疗手段等有针对性地告知于对方，使其树立战胜此骨折疾病的信心，提供配合。
1.2.6体位舒适护理
明确要求普通骨折患者要取3O度角的外展中立位，而针对年龄偏大同时又有骨质疏松表现得骨折患者，则务必要嘱其取仰卧位，除此之外，护士应当为骨折患者安置好压疮预防垫等用品，并给予有效按摩，协助其做好翻身这一动作，以预防压疮出现。
1.2.7疼痛护理
因骨折术后病人基本都会伴有程度剧烈的疼痛表现，往往会让病人失眠，出现焦虑烦躁情绪，此时相关护士须耐心地全面倾听患方主诉，主动并且尽量多地与病人交流，通过沟通或者播放歌曲等有效转移其注意力，并借此疏解其内心压力，放松身心，减缓疼痛，如若骨折术后病人疼痛难忍，相关护士应及时对其进行合理的药物止痛干预。
1.3 观察指标
对比两组股骨颈骨骨折患者于护理干预前和干预后的负面情绪情况，指标包括焦虑（用焦虑自评量表）和抑郁（抑郁自评量表）两种情绪的测评，评分越高负面情绪越严重；对比观察两组患者的临床护理满意度和具体并发症情况，其中护理总满意度为很满意、一般意见和的比率。
1.4 数据处理
以SPSS（19.5）统计学软件为本研究的数据分析工具，对计量资料（均用均数“?x?s”表示）作t检验，对计数资料（均用百分比“n（%）”结构表示）行?2检验，倘若P?0.05，则视为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组
如表1所示，护理后实验组病患的焦虑协同抑郁负面情绪评分均显著降低，且评分均低于对照组，差异显著。
表1 护理前后两组股骨颈骨骨折患者的不良情绪评分对比 （?x?s，分）
2.3 临床护理服务满意度对比
如表3所示，两组临床护理服务总满意度对比显示差异显著，实验组总满意度高于对照组。
表3 两组临床护理服务满意度对比
3 讨论
据调查，股骨颈骨折多发于老年人群，目前随着人口的急速老龄化，股骨颈骨折事故的发生率正趋于逐年上升态势[3,4]。手术是骨科临床医治股骨颈骨折的最常用手段，据报道，在手术治疗的同时配以科学合理的临床护理服务，可以提升股骨颈骨折病人的骨折术后康复率和服务满意度，并有着减少发生症发生的正面作用，由此可见，临床护理干预对于股骨颈骨折病患的健康及预后有重要意义[5,6]。舒适护理是具有人性化特质的全新护理模式，因其优越的临床使用优势和较高的临床使用价值，近些年来在许多科室临床中都得到了广泛应用。舒适护理它是以患者为中心且主要服务于临床患者的护理方式，实施舒适护理，能使接受护理的病患生理及心理都得到良性调节，并达到最佳状态，最终促使病患以尽早康复为目标，积极配合治疗，该护理模式主要立足于努力提高病患生活质量、减少痛苦和并发症这一工作目的来制定措施的[7,8]。本研究中，对照组股骨颈骨折患者负面情绪评分、临床护理满率经普通常规护理干预均低于实验组，再加上对照组并发症较实验组更高发，无不证明舒适护理的显著应用价值，经分析，形成这一结果的原因在于舒适护理是通过住院环境、个人心理、卧床体位、合理膳食、科学有效减缓疼痛、合理采用功能锻炼和积极预防并发症等许多方面指导、干预的，因此舒适护理可更显著提升股骨颈骨折病患的临床康复护理满意率，有效预防并发症，并切实改善此类临床骨折患者的心态，使其对治疗临床配合、依从性获得改善，进而优化治疗效果[9,10]。总之，舒适护理十分适应股骨颈骨折病患的康复护理需求，因此值得推广。
结语：
综上所述，在股骨颈骨折患者的临场康复护理中采用舒适护理干预，可预防其术后并发症，改善其心态和生活质量，取得理想护理满意度，故而值得应用。
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论文作者:李俊英
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：股骨颈论文; 患者论文; 实验组论文; 病患论文; 舒适论文; 术后论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;