（甘肃省民勤县中医院 甘肃 民勤 733300）
【摘要】 目的：观察透穴法穴位埋线治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选择2008年以来运用透穴法穴位埋线疗法和常规针刺疗法治疗的126例顽固性面瘫患者，将顽固性面瘫患者随机分成两组，即治疗组和对照组，各63例，治疗组63例用透穴法穴位埋线法，对照组63例用常规针刺疗法。结果：观察组总有效率96.8%，治愈率77.8%，对照组总有效率85.7%，治愈率47.6%，差异有非常显著性意义(P＜0.05)。结论：透穴法穴位埋线治疗顽固性面瘫有较好的疗效。
【关键词】 顽固性面瘫；埋线疗法；透穴法
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0326-02
周围性面瘫是一种临床常见症，因患者的体质差，发病程度重及治疗不及时或治疗失当，延误了最佳治疗时机，部分患者经治疗后仍会有各种不同的遗留症状，如口角斜、额纹浅或消失，面部肌肉松弛，眼睑闭合不全，鳄鱼泪等，称之为顽固性面瘫[1]。笔者自2008年以来运用透穴法穴位埋线疗法和常规针刺疗法对126例顽固性面瘫患者进行分组治疗，现报道如下。1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所有126例患者均来自本院针灸康复科，均符合《中医内科疾病诊疗规范》中面瘫的诊断标准。纳入标准：(a) 病程≥3个月；(b) 年龄15～70岁；(c) 患者及家属知情同意。排除标准：(a) 不符合面瘫的诊断标准；(b) 周围性面瘫继发急性感染性多发性神经根炎、腮腺炎以及脑血管意外等疾病的患者；(c) 没有坚持按规定治疗计划进行治疗的患者；(d) 有心、脑血管疾病病史者，糖尿病患者，原发性肝、肾、肺和(或)造血系统疾病患者以及精神疾病患者。治疗组63例患者，其中男22例，女41例；年龄15～65岁，平均年龄(42.25±14.8)岁，其中病程最短3个月，最长5年；急性期合并耳部带状疱疹者7例。对照组63例，其中男25例，女38例；年龄16～68岁，平均年龄(45.32±15.3)岁，其中病程最短3个月，最长5年，急性期合并带状疱疹者6例。2组患者性别、年龄、病程及合并其它疾病者等经统计学处理，差异无显著意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组采用透穴法穴位埋线治疗。取穴：取两组穴位交替埋线。第一组：地仓透颊车、迎香透四白、颧髎透目内眦、太阳透角孙、攒竹透睛明、合谷透三间。第二组：水沟透地仓、迎香透颧髎、四白透目内眦、太阳透下关、阳白透鱼腰、后溪透劳宫。具体操作步骤：将选定的穴位用龙胆紫作以标记，按照常规皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌洞巾，镊取一段1～3cm（依据两穴之间的距离）的已消毒浸泡的羊肠线，放置在埋线针管内，然后接针芯，左手固定穴位皮肤，右手将针刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位皮下组织或肌层内，针孔处用创可贴贴敷。每15天埋线一次，一次为一疗程，两组穴位交替进行埋线，3疗程后统计疗效。
1.2.2对照组采用毫针针刺加电针，红外线照射治疗。取穴：地仓、颊车、迎香、颧髎、太阳、四白、丝竹空、攒竹、下关、阳白、合谷、后溪、足三里。操作：常规消毒局部皮肤，运用透刺法将针刺入相应穴位到一定深度，运针得气后，停止运针，接上Ｇ6805针灸治疗仪，用连续波，以患者耐受为度，同时给予红外线照射，30分钟后出针，每日一次，10次为一疗程，休息5天，进入下一疗程，治疗3个疗程观察疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：面肌功能恢复正常，患者临川症状和体征完全消失，显效：症状和体征大部分消失，面肌功能大部分恢复正常。好转：症状和体征部分消失，面肌功能部分恢复正常。无效: 症状和体征基本无变化。
2.治疗结果
由上表1来看，治疗组与对照组治疗结果总有效率都比较高，但经统计学处理，透穴法穴位埋线治疗组治愈率明显高于对照组，有显著性差异，P＜0.05，差异有显著性意义。说明透穴法穴位埋线治疗能提高治愈率。
3.讨论
“面瘫”医学上称为面神经麻痹，目前导致“面瘫”的因素较多，如疲劳及面部、耳后受凉，引起面部神经受损，在神经传导过程中，引起途经部位水肿受压，面部肌肉功能受限。导致“面瘫”的原因现在医学尚未研究清楚。
从中医角度分析，人体正气不足，脉络空虚，风寒邪毒趁隙入侵，上犯头面，损伤面部筋脉所致。顽固性面瘫由于感受外邪较重，体质较差，或失治、误治，病程迁延，邪毒客于经脉，经脉痹阻，以致虚实夹杂，正虚邪恋，牵缠难愈。
研究证明，针刺能够刺激面部神经，使面部肌纤维重新获得神经支配，有效改善患者面部的血供状态，恢复已损伤的神经功能[2]。穴位埋线疗法是多种方法和效应的集中，该方法是结合针刺、刺血以及穴位封闭的治疗方法。此外，整个操作过程也包含了埋线效应及后作用效应，达到独特的治疗效果。穴位埋线疗法中采用的是羊肠线，是一种异体蛋白，对机体没有损伤，易在体内软化分解，被机体液化吸收，安全性高。另一方面羊肠线具有较长的作用时间，可刺激穴位长达20天以上，维持穴位刺激产生的生理及生物化学效应。从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固，治疗难坚持的缺点。透穴法穴位埋线在针刺、穴位埋线经验积累研究的基础上，在穴位埋线的具体操作过程中，运用透穴疗法，一针刺多经，激发多经气血运行，从而使面部筋脉得养，发挥其正常功能。透穴疗法，一针双穴，透针通络，能更好地“气至病所”，发挥“通经络，调气血”的作用。通过本研究发现，治疗顽固性面瘫透穴法穴位埋线明显优于普通针刺法，且操作简便，患者易于接受，容易坚持，适于临床推广。
【参考文献】
[1]赛武烈,玛莲.针刺配合穴位埋线治疗顽固性面瘫63例[J]. 中国民族民间医药, 2011, (20):82-82.
[2]丁敏，冯骅，靳长旭等.微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫临床疗效观察[J]. 2014，16（12）：14-15.
论文作者:汤希雄
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/22
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