无锡市中医医院针灸科 214000
摘要：目的 分析针灸联合优质护理对脑卒中后焦虑、抑郁的临床影响。方法 于2017年5月-2018年5月期间，纳入86例脑卒中患者，依据入院登记顺序，分为参照组、试验组，各43例，分别予以常规护理、针灸联合优质护理，对比焦虑、抑郁心理状况。结果 护理前，两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对比无显著差异，（P＞0.05）；护理后，试验组SAS、SDS评分显著低于参照组，（P＜0.05）。结论 针灸联合优质护理可改善脑卒中患者焦虑、抑郁不良心理状况，效果可靠。
关键词：针灸；优质护理；脑卒中；焦虑；抑郁
脑卒中为临床常见病，会对患者神经系统、运动系统造成损伤，危及患者的身体健康及生命安全，致残率、致死率均很高。患病者心理状况都较差，焦虑、抑郁严重。针灸联合优质护理，对于改善心理状况具有特殊优势[1]。基于此，本次研究立足临床实践，分析针灸联合优质护理的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
86例研究对象，均为2017年5月-2018年5月因脑卒中在我院接受治疗的病人，所有患者均经临床确诊，且对本次研究知情，自愿参与研究，并签署同意书。依据入院登记顺序，分为参照组、试验组，各43例。参照组：男24例，女19例，年龄41岁-75岁，平均（57.83±4.15）岁。试验组：男25例，女18例，年龄43岁-78岁，平均（58.19±4.22）岁。三组病例数、性别、年龄数据差异微小（P＞0.05），可比。本研究符合医学伦理。
1.2方法
1.2.1参照组
行常规脑卒中治疗、护理：（1）常规健康教育，通过发放宣传册、集中讲解提升患者自身认知，配合以积极的溶栓治疗；（2）叮嘱患者保持乐观心态接受治疗，坚定信心；（3）指导患者开展神经功能、运动功能锻炼；（4）保证膳食平衡、营养充足；
1.2.2试验组
予以患者针灸联合优质护理。针灸：取仰卧位，选取神门、内关穴位，直刺深度0.3-0.5寸，另横刺四神聪、百会、神庭穴0.3寸，每天针灸1次，每次30min。优质护理：（1）优质基础护理：以专床责任制实施护理，对患者的病情进行分级，根据病情程度强化洗头、换衣、翻身、洗脸、剪指甲、协助如厕等护理，提升患者的生活能力。（2）提升护理人员综合素质：强化护理人员的培训，以规范培训提升护理人员的思想认识、护理能力，熟练掌握护理操作步骤。（3）优质心理健康教育：关注患者的心理变化，全面评估患者的心理状况，立足临床实践以多途径、个性化心理护理改善患者的心理状况，通过播放音乐，鼓励患者以合理方式释放心理压力等培养患者积极心理状态。并结合患者的实际情况实施个性化健康教育，让患者掌握脑卒中发生及发展原因、危险因素。（4）出院护理支持：出院前，细致讲解出院后相关注意事项、复查时间、生活及饮食注意事项，每周电话回访指导，每个月家庭随访指导，保证患者出院后康复质量。
1.3观察指标
以SAS、SDS评价[2]两组焦虑、抑郁状况，每个量表均含有20条目，以1-4分四级评分，共20-80分，分数越高，心理状况越差。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，SAS、SDS评分以（）表示，对比以t检验，检验结果P＜0.05为界值为有统计学意义依据。
2.结果
护理前，两组SAS、SDS评分对比无显著差异，（P＞0.05）；护理后，试验组SAS、SDS评分显著低于参照组，（P＜0.05）。详见表1。
表1 SAS、SDS评分比较（；分）
注：与护理前相比，*P＜0.05。
3.讨论
脑卒中，即“中风”，焦虑、抑郁是该病的临床多发并发症，其发生与病程长、阴气亏损、肢体心神失养有关。疾病会对患者的神经功能、行动状况造成不良影响，很多患者发生口鼻歪斜、半身不遂等并发症，患者的语言功能、行动功能都出现障碍，甚至丧失生活自理能力，患者的心理状况很差，焦虑、抑郁情绪严重，部分患者有轻生想法[3]。有研究者指出焦虑、抑郁等负面情绪是限制脑卒中患者康复质量提升的关键。因此，采取有效的方式改善患者的心理状况，对于优化康复质量具有重要意义。
常规护理效果有限，虽然能够在一定程度上改善患者的心理状况，但是生理针对性、心理针对性均较弱，因此患者的焦虑、抑郁改善状况并不理想。参照组患者的SAS、SDS评分明显降低，但降低程度有待于进一步提升。
中医观点认为针灸可有效减轻、消除脑组织细胞的缺氧和缺血状况，刺激建立侧支循环，加快脑组织修复，提升患者的免疫功能。将针灸与优质护理联合应用更有助于优化预后质量[4]。试验组联合应用针灸和优质护理，在发挥针灸治疗中风优势的同时，可进一步提升护理质量，焦虑、抑郁等负面情绪改善情况更为理想。经过护理，试验组患者的SAS、SDS评分明显降低，且显著低于参照组，证实了针灸联合优质护理的应用价值。
伊美霞[5]曾以120例脑卒中患者为研究对象，探究针药联合优质护理的应用价值，研究结果显示观察组患者护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组，有效率达到71.43%明显高于对照组的44.00%。本次研究结果与上述研究一致，进一步证实了本次研究的科学性。
综上，予以脑卒中患者针灸联合优质护理，可有效改善焦虑、抑郁不良心理状况，效果理想。
参考文献：
[1]关晓云.优质护理在脑血栓患者康复过程中的影响[J].中国医药指南，2016，14（31）：232-232.
[2]周菁菁.针灸康复科开展优质护理服务体会[J].包头医学，2016，40（1）：26-28.
[3]段隽丹.优质护理对脑卒中后肩手综合征手指肿胀的探讨[J].心理医生，2016，22（33）：223-224.
[4]刘晓荣.优质护理干预对针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：55-57.
[5]伊美霞，李云，万雪梅，等.针药联合优质护理对中风后遗症患者临床康复的影响[J].湖南中医杂志，2016，32（3）：134-135.
论文作者:张莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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