辽宁大连市第五人民医院 116021
【摘 要】目的：探讨长春瑞滨在食道癌化疗方案治疗中疗效。方法：48例食道癌患者，按数字表法随机分为观察组和对照组两组，各24例，观察组采用长春瑞滨联合顺铂（NP化疗方案）治疗，对照组采用顺铂联合5-Fu（PF化疗方案）进行治疗。结果：观察组近期疗效明显高于对照组（66.67% vs 41.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组消化道反应发生率明显低于对照组（50.00% vs 70.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食道癌采用长春瑞滨联合顺铂化疗，可有效提高临床治疗疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。
【关键词】长春瑞滨；食道癌；顺铂
食管癌是临床常见肿瘤之一，患者在就诊时大多属于中晚期，手术切除效果较差，甚至部分患者已失去手术机会。化疗是治疗食管癌的重要方法之一，可有效增加手术治疗机会，延长患者生存期，改善患者生活质量[1]。本文就我院收拾的食管癌患者采用长春瑞滨联合顺铂（NP化疗方案）治疗的临床效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月-2015年5月收治的48例食道癌患者，其中男32例，女16例；年龄45～69岁，平均（50.3±7.4）岁。所有患者均经病理学和（或）细胞学确诊属于Ⅳ食道癌患者，KPS评分≥70分，患者预期生存时间＞3个月；进行本次研究前一个月内未进行任何治疗，均签署知情同意书。病理类型：鳞癌患者42例、腺癌患者5例、腺鳞癌患者1例。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各24例，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在治疗第1～5d每次进行化疗前均先给予防止呕吐、制酸、减毒治疗，并给予10mg地塞米松和5mg托烷司琼加入20mL生理盐水中静脉滴注。观察组采用NP方案治疗：第1～3d，给予40mg/m2顺铂静脉滴注；第1～8d给予30 mg/m2静脉滴注，21d为1周期。对照组采用顺铂联合5-Fu（PF化疗方案）进行治疗：第1～3d，给予40mg/m2顺铂静脉滴注；第2～6d，给予800mg/m25-Fu静脉滴注，且在5-Fu静滴前在250mL生理盐水中加入200mg/m2亚叶酸钙静脉滴注解毒，21d为1周期。在治疗期间所有患者均每周需给予心电图、肝肾功能、血常规等常规检查，所有患者均为2周期治疗。
1.3 疗效判定标准
采用WHO1979年实体瘤疗效评价标准对近期疗效进行判定：完全缓解（CR），经治疗病灶完全消失，且时间持续≥4周；部分缓解（PR），经治疗，病灶缩小≥50%，且时间持续≥4周；稳定（SD），经治疗，病灶缩小＜50%，或增大＜25%，且时间持续≥4周；进展（PD），经治疗，一个或多个病灶增大≥25%，或有新的病灶出现。总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。毒副反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性表现分为5级：无毒副反应（O）、轻度毒副反应（Ⅰ）、中度毒副反应（Ⅱ）、重度毒副反应（Ⅲ）、威胁患者生命毒副反应（Ⅳ）[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效比较
观察组近期疗效CR为12.50%、PR为54.17%、RR为66.67%，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组患者毒副反应比较
主要毒副反应表现为消化道反应、骨髓抑制：消化道反应大部分为Ⅰ～Ⅱ，观察组消化道反应大部分为Ⅰ～Ⅱ，发生率为12例（50.00%）、对照组为17例（70.83%），观察组消化道反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（=2.178，P＜0.05）；白细胞减少大部分为Ⅱ～Ⅲ、血红蛋白减少和血小板减少大部分为Ⅰ～Ⅱ，观察组发生率分别为11例（45.83%）、6例（25.00%）、5例（20.83%），对照组发生率分别为10例（41.67%）、7例（29.16%）、6例（25.00%），两组患者骨髓抑制无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
食道癌是指由于食管鳞状上皮或腺上皮发生异常增生从而形成的恶性病变，其早期症状并不明显，患者大部分仅感觉吞咽不畅、有异物感、胸骨后存在不是及针刺样烧灼感，导致其就诊时已经是晚期。
目前，晚期食道癌的主要采用放化疗治疗。PF是治疗食道癌的标准化疗方案，但其治疗疗效较差。长春瑞滨为长春碱类第三代衍生物，其通过与微管蛋白结合，有效抑制微管聚合，诱导微管发生解聚，使纺锤体停滞于M期，不能形成有丝分裂，从而起到有效抑制肿瘤细胞分离的作用；同时长春瑞滨在保持阻止肿瘤微管形成的同时，能够较强的抑制神经轴素微管，因此其毒副反应相比同类药物更小[3]。顺铂是广谱抗癌药物，是治疗食道癌的基础药物，能够有效抑制细胞DNA复制，并能够破坏细胞膜。本研究结果显示，观察组采用长春瑞滨联合顺铂化疗，近期疗效明显高于对照组，且消化道反应明显低于对照组。由此表明，食道癌采用长春瑞滨联合顺铂化疗，可有效提高临床治疗疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴晓丹，张美芬，袁秀红，等.食管癌根治术后化疗患者症状及其影响因素的调查[J].中华护理杂志，2013，48（11）：995-999.
[2]高素玲.NP方案与PF方案治疗晚期食道癌的疗效对比研究[J].中国实用医药，2012，7（13）：24-25.
[3]吴茂林，周红，邓婧，等.NP方案与PF方案治疗晚期食道癌的临床观察[J].中外医疗，2011，30（8）：116，25
论文作者:黄云飞,刁力
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：食道癌论文; 患者论文; 疗效论文; 长春论文; 对照组论文; 方案论文; 微管论文; 《航空军医》2015年12期论文;