（2宁夏石嘴山市第二人民医院妇产科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：总结糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理措施及效果。方法：以2009年12月—2017年6月在我院接受血液透析治疗的25例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为研究对象，本组患者均接受综合血液透析护理（血管通路护理、并发症护理、心理护理、饮食护理），总结患者护理效果。结果：本组25例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者经透析治疗与护理后，有22例患者病情得到有效控制，治疗期间均未出现内瘘感染症状，高血压、低血压、低血糖等症状均得到及时治疗，未影响后续治疗。结论：综合有效的血液透析护理措施对保障糖尿病性慢性肾功能衰竭患者顺利治疗有重要作用。
【关键词】糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；综合护理；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0277-02
前言
糖尿病性慢性肾功能衰竭是当前临床较为常见的一种慢性肾功能衰竭类型，同时也是糖尿病患者较为常见的一种并发症类型[1]。临床统计显示[2]，糖尿病性慢性肾功能衰竭患者约占所有糖尿病患者数量的12.5%左右，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。血液透析是治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的一项重要手段，本次研究将总结糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理措施及效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究中25例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者入院时间均为2009年12月—2017年6月，本组患者男性、女性比例为14:11，年龄由低至高45～65岁，平均（54.2±2.9）岁，病程由短至长4～15年，平均（11.2±1.6）年。依照糖尿病肾病Mogensen分期标准[3]，本组患者中IV期32例、V期28例；依照肾功能分期标准[4]，本组患者中失代偿期10例、代偿期15例。此外，本次研究中排除合并有围场自主神经病变、泌尿系统感染、高血压性肾脏疾病、狼疮性肾脏疾病、药物性肾脏损害疾病以及尿毒症患者。
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1.2 方法
本组患者均接受综合血液透析护理服务，具体措施如下：
1.2.1血管通路护理：首先护理人员应要求患者保持良好的个人卫生清洁状态，定期检查并帮助患者做好个人卫生，确保患者皮肤清洁、衣服定期更换，避免皮肤感染症状；其次护理人员应加强患者的造瘘侧肢功能锻炼，帮助并引导患者完成侧肢抬高、侧肢前伸等功能训练法，注意患者侧肢透析治疗过程中应严禁抬取重物，有需要血压测量、血样采集及静脉药物滴注的患者应换其他健康侧肢进行，保证患者造瘘侧肢血流通畅；最后护理人员在血液透析穿刺过程中，应尽量保持一次性穿刺成功，避免反复穿刺造成侧肢内瘘损伤。护理人员应保证穿刺点间距合适，避免过大或者过小而影响血流运行。护理人员在血液透析治疗过程中应定期检测记录患者造瘘侧肢的血管通路运行状况，标明患者血管通路是否存在血栓先兆，若存在则立即上报医生并给予对症处理；
1.2.2并发症护理：护理人员首先应收集糖尿病性慢性肾功能衰竭患者透析治疗期间的常见并发症类型，包括高血压、低血压、低血糖、急性心力衰竭等。而后护理人员应密切监测血液透析患者治疗期间生命体征指标的变化情况，一旦出现异常症状则立即上报医生并给予对症处理，做好护理配合。针对较为简单的高血压、低血压等并发症，护理人员应定期监测患者血压水平变化，遵从医嘱给予降血压药物服用或者葡萄糖注射液输入，确认患者血压水平始终处于正常范围。针对低血糖患者，护理人员可加强患者甜食摄入量，必要者为其输注高渗糖溶液，确认患者血糖水平恢复正常，观察患者脑组织功能是否受到低血糖影响；
1.2.3心理护理：血液透析本身是一项较为复杂痛苦的治疗过程，再加上糖尿病性慢性肾功能衰竭患者病程较长且经济花费较多，患者很容易对血液透析治疗产生焦虑、悲观、紧张等不良心理。护理人员应结合患者性格特点，定期把握分析患者心理状态的变化情况，加强与患者的积极交流以及对患者的关心引导，耐心解答患者治疗生活中的疑问，联合患者家属给予患者更多的关爱，培养患者积极乐观的治疗态度。护理人员应始终以优秀的职业形象宽慰患者，消除患者内心紧张等不良情绪，避免外界不利因素对患者心理造成不利影响；
1.2.4饮食护理：护理人员应结合患者饮食喜好为其准备饮食方案，坚持清淡易消化、优质蛋白高、低糖低脂低盐低磷的饮食原则，引导患者加强对维生素和矿物质的摄入，补充其微量元素含量。此外，护理人员应注意患者每天饮水量限制，严禁患者食用辛辣刺激、生冷油腻类的食物类型，定期监测患者体重及体质量比，确保患者身体处于较为健康的状态。
2.结果
本组25例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者经透析治疗与护理后，有22例患者病情得到有效控制，有2人因为个人原因转院治疗，有1例患者思域肺内感染。本组患者治疗期间均未出现内瘘感染症状，高血压、低血压、低血糖等症状均得到及时治疗，未影响后续治疗。
3.讨论
临床统计显示[5]，糖尿病性慢性肾功能衰竭患者相较于非糖尿病性慢性肾功能衰竭患者死亡率较高。而血液透析作为糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的关键治疗手段，如何确保患者顺利完成血液透析治疗，是护理人员应该思考的关键内容。
本次研究中要求护理人员能够结合糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的实际情况制定综合护理方案，其中血管通路护理、并发症护理均属于病情护理范围，而心理护理及饮食护理则偏向于患者生活护理类型，由此内外兼顾、双管齐下，确保患者透析治疗期间始终保持良好的心理、生理以及生活状态，对保障患者顺利完成血液透析治疗自然有良好作用。综上所述，综合有效的血液透析护理措施对保障糖尿病性慢性肾功能衰竭患者顺利治疗有重要作用，值得推广。
【参考文献】
[1]刘海鸿.糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理[J]. 中国医药指南,2015,13(17):265-265.
[2]杨玉丽,张海燕,孙明琴,等. 糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病新世界,2017,20(5):121-122.
[3]周雪莲.优质护理在糖尿病肾病并心力衰竭行血液透析中的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(7):255-255.
[4]石霞. 慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(25):224-225.
[5]赵彦,卢峰.糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].吉林医学,2017,38(5):983-984.
论文作者:任彬1,蒋锐2
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 肾功能论文; 糖尿病论文; 血液论文; 护理人员论文; 并发症论文; 低血糖论文; 《心理医生》2018年10期论文;