（邛崃市医疗中心医院 四川成都 611530）
【摘要】目的：探讨住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决方法。方法：结合住院药房医嘱的实际摆药情况，探讨医嘱摆药中存在的问题，分析医师、护士在医嘱摆药过程成存在的问题，在此之上，研究解决办法。结果：通过研究发现，住院药房医嘱摆药中存在一些问题，就护士来说，在无需药疗的项目中采用药疗，医师方面来说存在医嘱与患者实际用药不相符的问题。结论：在实际工作中，医师、护士、药房的工作人员必须要加强沟通，就上述问题针对性的解决，同时药师也要有效的提高临床的药学专业实践能力。
【关键词】医嘱摆药；存在的问题；解决方法
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0339-02
在医院的HIS系统中，住院药房的医嘱摆药系统是其中重要的一部分，实现了医嘱录入的信息化，避免了护士手工抄写的繁杂，降低了护士日常工作量的同时，减少了手工抄写的误差。目前许多的医院都在大量投入信息化的应用与管理，计算机逐渐代替了手工记录，这一应用从整体上提升了医院的管理质量和水平。本文将分析医嘱摆药的流程，了解住院药房医嘱摆药中存在的问题，并提出针对性的解决方法，为住院药房医嘱摆药提供工作参考。
1.住院医嘱摆药系统中存在的问题及其解决办法
1.1 住院医嘱摆药系统中存在的问题
就当下住院药房的工作来说，从临床科室中开出的药疗医嘱摆药单据，即为摆药单，包含了三个部分，其一是口服药物摆药、其二是注射药物摆药、其三是不分种类摆药。打印医师开出的摆药单被称作是调单，药师需要根据药品的安全性、有效性进行筛查并对此负责，针对不符合规范的药疗医嘱即刻删去，然后打印摆药单集中摆药，按照要求应该在每天下午上班之前将所有的注射药剂放置好，对于无需拆分种类的摆药，需要在住院药房中单独放置[1]。
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根据相关调查显示，当下医院使用的住院医嘱摆药系统中仍然存在很多问题，比如：因为药品的计划不周全，使得药品的信息不能录入系统，这就需要工作人员自行手动输入，一般来说，在医嘱保存好之后，因为打印机的故障问题，导致系统需要重新启动才能使用，而在此刻调出之前的摆药单，会出现药品信息无法全部显示的状况，并且会导致住院药房的货位号显示不出来。该问题也是住院医嘱摆药系统中常见的问题。
1.2 住院医嘱摆药系统中存在问题的解决办法
根据当下医院医嘱摆药系统中常见的问题来说，需要行之有效的措施针对性的解决。对于摆药系统数据存储的问题，需要从药方录入系统为基础，手工完成输入，再进行摆药。然后在重新启动系统完成调单的过程中，对于没有货位号的状况，最佳解决方法即是在打印摆药单时时刻注意打印机的运行状况，尽可能的降低由于人为问题而造成打印错误的概率[2]。
2.医师方面医嘱摆药中存在的问题及其解决方法
2.1 医师医嘱想法与患者的实际用药不符以及解决方法
根据相关调查发现，目前医院的许多医师在转达不熟悉的医嘱时，会出现混淆的情况，比如说某位患者是因为流行性感冒而引起的咳嗽，这种状况下，医师会开具可待因桔梗片合剂以及祛痰药品，此时医师会忽视了可待因桔梗片中具有祛痰的功效。除此之外，在一些因素的影响下，医师不清楚可待因桔梗片隶属于麻醉药物，使得无法按照麻醉药品的相关管理要求开具药品，影响患者的及时药物治疗[3]。
要想改善并解决上述问题，必须要强化医师的管理，严格要求医师在传达自身不熟悉、不了解的药物治疗医嘱时，要仔细对待，及时询问临床药剂师，避免错误的发生。
2.2 医师下达长期医嘱时间不明以及解决方法
目前许多的大型医院在执行医嘱时，许多的医师下达长期医嘱过程中，没有确切的填写医嘱的执行时间，这样的医嘱非常容易造成摆药系统产生错误，系统会显示出医嘱的实行时间不明确。针对这种问题，要求开具长期医嘱的医师，认真并仔细的填写医嘱的实行时间，避免错误的发生。
2.3 医师医嘱药物的剂量与系统库存的包装单位不同及其解决方法
针对该类问题，常见的有：某滴眼液的剂量为1支×8ml，然而在医师医嘱记录的剂量中却变成了20ml，这样会直接影响药房的有效摆药[4]。要求最初录入药品时，单位的选择要准确。
2.4 医师医嘱用药剂量与药物说明书不相符及其解决方法
例如某住院患者，在住院期间碰到节假日需要请假回家休息，并且带药物回家，但是摆药系统却自行生成了1天的药物用量，并且所有病区都是一并完成调单摆药，不会擅自允许某个患者的某种药品完成多日摆药。此时医师只能通过下达超过正常范围的剂量医嘱，来满足患者的一些个人特殊要求，因此造成了医嘱的不符合规范。该类问题的解决方法，建议单独处理，由医师开具处方，交由科室主任签字之后交给药房药师处理。
3.药师方面医嘱摆药中存在的问题及其解决方法
在医嘱摆药录入系统的过程中，在时间的选择上往往会出现弊端。医嘱摆药时间在住院工作中显得十分重要。对于新住院的患者，医嘱通常是3次/天，或者4次/天，而早上下达的医嘱无法即刻生成，在这种状况下，需要对新住院的患者下长期医嘱时，同时要下达一次临时性医嘱[5]。并且不能随便改变长期医嘱，避免摆药与工作的重复进行。
4.结语
医院住院药房摆药，会在一定程度上降低药物传送的错误率，由于护士及医师日常工作量大，需要加强日常沟通，避免工作重复。同时药师需要充实自身的临床药学知识，提高临床实践能力，为患者有效服务。
【参考文献】
[1]王莉莉.住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法探讨[J].医药前沿,2016(4):278-279.
[2]胡建华.住院药房自动摆药对药房管理影响探讨[J].大家健康旬刊,2015(8):277-278.
[3]陈平亚.执行医嘱摆药存在的问题及对应措施[J].医学信息,2015(1):254-254.
[4]陈平亚,郭文涛.住院药房摆药模式存在问题及处理对策[J].医学信息,2014(17):481-482.
[5]刁晶.住院药房单剂量摆药工作中存在的问题及建议[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(4):688-688.
论文作者:罗晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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