（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：观察针对精神病性症状的抑郁症患者采用喹硫平、艾司西酞普兰联合药物治疗的效果。方法：资料选取本院于2015年9月-2016年9月治疗的115例精神病性症状的抑郁症患者作为研究的对象，按照治疗的不同方案分为观察组与对照组，前者（62例）行喹硫平联合艾司西酞普兰治疗，后者（53例）单纯行艾司西酞普兰治疗，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组HAMD与BPRS分值均下降，但观察组下降的幅度比对照组大 (P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比未显示高度差异(P＞0.05) 。结论：喹硫平联合艾司西酞普兰治疗精神病性症状抑郁症，可有效改善患者心理及精神症状，且安全性高。
【关键词】精神病性症状;抑郁症;喹硫平;艾司西酞普兰;效果
【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0009-02
Effect of quetiapine and escitalopram combined with drug therapy on depressive patients with psychotic symptoms
Li Guiling ,SU Bing .
Qingdao Mental Health Center, Qingdao, Shandong 266034, China
【Abstract】Objective To observe the effect of quetiapine and escitalopram combined with drugs in depression patients with psychotic symptoms. Methods 115 patients with depressive symptoms of psychotic symptoms were selected as the object of study. The patients were divided into observation group and control group according to the different treatment regimen. The former (62 cases) Line quetiapine combined with escitalopram treatment, the latter (53 cases) were treated with escitalopram alone, compared with the two groups of treatment and adverse reactions. Results Compared with before treatment, the scores of HAMD and BPRS were decreased in both groups after treatment, but the amplitude of the observation group was larger than that of the control group (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the two groups did not show a high difference (P Gt; 0.05). Conclusion Quetiapine combined with escitalopram in the treatment of psychotic symptoms of depression, can effectively improve the psychological and psychiatric symptoms, and high safety.
【Key words】 Psychotic symptoms; Depression; Quetiapine; Escitalopram; Effect
抑郁症为临床常见的一种精神障碍类疾病，其致残率、发病率及复发率均较高，且合并精神性症状抑郁症患者的症状更为严重，予常规抗抑郁治疗的效果欠佳[1]。为改善药物治疗的效果及安全性，本研究就选定的115例精神病性症状的抑郁症患者分别行不同药物方案的效果进行研究，现将结果作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取本院于2015年9月-2016年9月治疗的115例精神病性症状的抑郁症患者作为研究的对象，按照治疗的不同方案分为观察组与对照组，前者（62例）中男女比例44:18，年龄19～52岁，平均（33.61±4.63）岁；后者（53例）中男女比例40:13，年龄20～53岁，平均（34.21±4.78）岁；病程2～11y，平均（4.82±0.79）y；两组基线资料对比未显示高度差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组单纯予艾司西酞普兰（湖南洞庭药业股份有限公司，H20143391，10mg*7s）治疗，1次/d，10mg/次，之后根据患者实际病情对药物剂量予以合理调整，但每日剂量≤20mg；研究组于此基础上给予喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司, H20010117,0.1g*30s）治疗，每日剂量控制于100～400mg；两组均治疗2个月。
1.3 观察指标与评定标准
参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]两组抑郁情绪情况；重度抑郁：＞24分；中度抑郁：17～24分；轻度抑郁：9～17分；参照精神病量表（BPRS）[3]评估精神症状变化情况，因子分共归纳为抑郁忧郁、思维障碍、缺乏活力、激活性及敌对猜疑5大类，分值越低，表明精神越佳。不良反应：包括头晕、便秘、恶心、疲乏方面。
1.4 统计学处理
数据均以SPSS17.0的统计软件进行处理分析，以“x-±s”表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间、组内对于予以t检验；用例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)的比较采用 χ2检验，若P＜0.05则表明差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组HAMD与BPRS评分情况
与治疗前相比，治疗后两组HAMD与BPRS分值均下降，但观察组下降的幅度比对照组大 (P＜0.05），详见表1。
3.讨论
住院抑郁症患者中将近25%伴精神病性症状，该类患者自杀风险及严重度更高。目前临床针对精神病性症状的抑郁症治疗药物方面给予较多关注，且相关研究采用典型的抗精神病药与抗抑郁药联合治疗，但其毒副作用较显著[4]。为此，本研究对比分析选定的115例精神病性症状的抑郁症患者分别行不同药物治疗的效果，旨在为临床用药提供依据。
艾司西酞普兰为临床治疗抑郁症的一线药物，其主要具安神、补脑、抵抗负面情绪及助睡眠的功效，且其选择性较高，不仅可与突触前膜5-羟色胺（5-HT）转运蛋白的基本位点有效结合，而且能够与异构位点结合，以增强其对突触间隙5-HT回吸收[5]。此外，艾司西酞普兰能够促使海马细胞得以生长，以改善患者抑郁症状，且其对肾上腺素的活性以及多巴胺受体等的抑制作用较小。喹硫平属于新型的抗精神病药，虽然其非抑郁症典型药物，但该药物抗抑郁的作用机制是通过对中枢多巴胺D2受体与5-HT2受体产生阻断作用。艾司西酞普兰与喹硫平联合应用，能够显著下调5-HT2A受体，同时提高抗抑郁效果，进而促使患者情绪保持平稳状态。
相关报道显示[6]，喹硫平对5-HT2受体产生阻滞作用，致使5-HT1A受体激活以发挥抗焦虑、抑郁作用，且其与艾司西酞普兰联合使用后，可显著提升5-HT2A受体的下调功能，应用于治疗精神病性症状抑郁症患者具显著增效功能。本研究结果显示：与治疗前相比，治疗后两组HAMD与BPRS分值均下降，但观察组下降的幅度比对照组大，且两组不良反应总发生率对比未显示高度差异，说明喹硫平与艾司西酞普兰均可有效改善抑郁症患者抑郁与精神症状，但两者联合应用的效果更为显著，且起效快，不增加不良反应的发生，进一步验证联合用药的安全性及可行性。但关于本研究两组患者临床具体疗效，因受样本及时间等多种因素的限制未予以详细分析，待进一步研究再作报告。
综上所述，精神病性症状抑郁症行喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗，不仅能够有效促使患者抑郁症状及精神症状得以改善，而且有效减少不良反应的发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]邓梅，冉江峰.有精神病性症状抑郁症的动力取向治疗[J].重庆医学，2014，43(04):409-410.
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[3]武文珺，张瑞国，王莹，等.青少年首发双相情感障碍精神病性症状特点及对诊断的影响[J].神经疾病与精神卫生，2016，16(05):562-564.
[4]傅志花，曹宇，贾琳，等.草酸艾司西酞普兰片联合喹硫平片治疗抑郁症的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(10):1356-1358.
[5]王玉成.艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响[J].中国乡村医药杂志，2015，22(09):26-27.
[6]汤文辉，黎燕，刘让华.艾司西酞普兰联合喹硫平治疗伴强迫症状首发精神分裂症患者的疗效[J].中国民康医学，2016，28(17):4-6.
论文作者:李桂玲,苏冰
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 症状论文; 患者论文; 精神病论文; 两组论文; 受体论文; 《心理医生》2017年6期论文;