永州市第三人民医院新生儿科 湖南永州 425000
摘要：目的：探究精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响。方法：采用数字随机抽样法在本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿中，抽取出60例作为研究样本，按照不同的护理模式将60例新生儿分成对照组和观察组，每组各有患儿30例。对照组给予常规护理方法，观察组则实施精细化护理模式，对比两组患儿治疗前后的血气分析指数、动脉氧分化压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及不良情况发生率。结果：经过护理后，两组患儿的各项指标均得到显著改善，而且观察组患儿改善效果更佳，与对照组相比差异显著（P<0.05）；观察组不良情况发生率均低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭应用精细化护理能够显著改善患儿的血气分析指标，病情，提高患儿家属的护理满意度，应用价值确切，值得应用。
关键词：精细化护理；新生儿；重症肺炎；呼吸衰竭
新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭是新生儿时期极为常见的疾病，不仅严重危害到患儿的生命健康，同时给患儿家庭带来较大的影响。目前治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭主要是采用机械通气的方式，但是由于新生儿身体状态较差，在机械通气期间还会发生各种不良情况，不利于患儿的治疗疗效[1]。只有在治疗期间配合优质的、科学的护理措施，才能够保证患儿的临床疗效。虽然常规的护理效果能够有效改善患儿的临床表现，但是长期的临床应用发现，其预后质量较差、患儿治疗效果未有显著提高。因此，本次研究以精细化护理代替常规护理，探究精细化护理模式在重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿中的应用价值，并取得了令人满意的成效，报道内容如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选择本院在2016年7月至2017年7月期间收治的60例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭作为研究样本，并将60例患儿按照不同的护理模式分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿实施常规护理模式，观察组在基础上采取精细化护理模式，本次研究在取得所有患儿家属的同意后开展，而且通过了医院道德伦理委员会的认可。
对照组中，男女比例为：16：14例，日龄：12-28d，平均日龄（18.6±2.7）d；观察组中，男女比例为：17：13例，日龄：11-29d，平均日龄（17.9±2.5）d。两组患儿的基本信息差异性较小（P>0.05），能够对比分析。
1.2护理方法
所有患儿均给予常规雾化吸入、吸痰、吸氧、抗感染等对症治疗，并监测其基本生命指标。于此基础上，对照组实施常规护理：保持病房温度、湿度适宜，并定时通风消毒处理，更换舒适柔软的尿布，清洁患儿皮肤，定时巡房检查等[2]。
观察组患者则实施精细化护理工作，具体内容如下：①精细化呼吸道管理 由于患儿的呼吸道尚未发育成熟，护理人员应当注意患儿体位变化，始终保证其呼吸畅通，防止舌根后坠。定时帮助患儿翻身，并抬高床头30°，及时清理患儿的口腔异物，对于痰液过多的患儿适当增加雾化吸入量。
②精细化口腔护理 人工喂养时，根据患儿的体重以及病情计算奶量。母乳喂养时，则根据患儿自觉饱腹感为主。对于鼻饲患儿，则采用少食多餐的方式，保证其营养。喂奶时取头侧右卧位，能够有效避免吐奶。同时护理人员应当定时清洁患儿口腔，适当的喝温开水保持其口腔洁净度[3]。
③预防护理 遵循医嘱适当给予患儿抗感染药物进行治疗，并严格按照护理操作流程保持泵速，以防患儿身体受到伤害。同时详细的记录患儿大小便情况、基本生命指标情况等。
④精细化疼痛护理管理 对患儿进行精细化护理时，应积极与新生儿进行交流，同时放舒缓、令人愉悦的音乐，缓解疼痛给患儿的身体带来的伤害。
患儿出院后，给予其优质的延续性护理工作，为患儿建立个人信息档案，留下其家属的联系方式，在护理工作结束以后，定时的与患儿家属进行联系，一是指导患儿家属一些生活中的注意事项，二是保证新生儿身体健康状况。
1.4观察指标
观察两组患儿护理后血气分析指数、动脉氧分化压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及不良情况发生率。
1.5统计学
统计学软件：SPSS22.0版，统计学意义：P<0.05。
2结果
2.1血气分析对比
两组患儿护理后血气分析指标差异对比具有显著的统计学意义（P<0.05），详细内容见表1.
2.2不良情况发生率
观察组不良情况发生率为3.33%（1例再插管），明显低于对照组的不良情况发生率30.00%（6例再插管、3例呼吸机相关性肺损伤），且组间差异显著（χ2=7.6800 P<0.05）。
3讨论
重症肺炎是新生儿时期发病率较高的疾病，由于小儿支气管尚未发育完全，支气管平滑肌较薄，很容易发生气管堵塞，并发呼吸衰竭，严重危害到患儿的生命安全。因此，对于重症肺炎患儿应当立即采取积极有效的抗炎药物、改善呼吸道症状的药物进行治疗，并且给予患儿机械通气改善其呼吸功能。虽然采用科学合理的方法能够有效改善患儿的临床表现，但是仅仅采用药物、机械治疗是不够，同时辅助科学、合理的护理方法才能够保证治疗效果，改善血气分析指标，缓解患儿的病情[5]。
精细化护理是将精细化管理理念应用到护理工作中，将临床护理责任制度具体、明确化，使得护理质量显著提高。精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果理想，通过给予一套呼吸道管理、喂养管理、口腔护理等精细化管理模式，预防并解决患儿在治疗过程可能出现的问题和风险，不仅具有较高的针对性，保证患儿的治疗效果，同时还能够促进患儿早日康复，减少不必要的并发症发生[6]。
在本次研究中，对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用精细化护理后，其血气分析指数显著改善，且临床疗效确切，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]李萍，李香环.新生儿重症肺炎35例护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（01）：163-164.
[2]刘晓玲.精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（01）：154-155.
[3]娄洁婵，金益梅，麦菁芸.新生儿重症肺炎合并低钠血症的临床特点及护理体会[J].浙江实用医学，2015，20（02）：137-139.
[4]张缦莉.浅谈新生儿重症肺炎的急救和护理[J].中国医药指南，2015，13（15）：235-236.
[5]韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（07）：94-97.
[6]姚旗.新生儿重症肺炎的急救与护理[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：229-230.
论文作者:蒋春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 精细化论文; 重症论文; 呼吸论文; 血气论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;