湖南省新化县疾病预防控制中心 417600
【摘 要】目的：研究血清学检验与微生物快速培养检测法在小儿支原体肺炎中的诊断价值。方法：2016年3月-2018年2月本院接诊且经实验室综合检查确诊为支原体肺炎的患儿50例，对所有患儿都施以血清学检验以及微生物快速培养检测。综合分析本组50例患儿血清学检验以及微生物快速培养检测的结果，并对其诊断准确率作出比较。结果：50例患儿微生物快速培养检测的诊断准确率为84.0%，明显比血清学检验的62.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对小儿支原体肺炎采用微生物快速培养检测法进行诊断，可显著提升患儿病情确诊的概率，建议推广。
【关键词】微生物快速培养检测；诊断价值；小儿支原体肺炎；血清学检验
当肺部遭到肺炎支原体感染时，可引发小儿支原体肺炎，本病多发于冬、春两季，患儿在发病后可表现出畏寒、厌食、头痛、发热、胸痛以及咳嗽等症状[2]。目前，血清学检验以及微生物快速培养检测法都是小儿支原体肺炎的两种常见诊断方法，但不同的诊断方式有其各自的优缺点。大量研究表明，在小儿支原体肺炎的临床诊断工作当中，积极采用微生物快速培养检测法可显著提升患儿病情诊断的准确性。对此，本文将以50例支原体患儿（接诊于2016年3月-2018年2月）为对象，重点分析血清学检验与微生物快速培养检测法在诊断小儿支原体肺炎中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年2月本院接诊的支原体肺炎患儿50例，包含男性患儿26例，女性患儿24例；年龄为0.6-12岁，平均（4.1±1.7）岁；病程为4-51d，平均（27.1±6.8）d。所有患儿都经实验组综合检查确诊符合小儿支原体肺炎诊断标准，有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准，依从性良好，且由患儿家属签署知情同意书。
1.2 方法
本组50例患儿都接受血清学检验以及微生物快速培养检测，详细如下：
（1）血清学检验。采集患儿的清晨空腹静脉血约2ml，待常规分离血清后，利用酶联免疫吸附法检测血清特异性免疫球蛋白M抗体（MP-IgM）。
（2）微生物快速培养检测。利用无菌棉拭子对患儿口腔与咽喉等部位中的分泌物进行采集，并将采集到的样本置于培养基中，然后放在37℃的恒温培养箱中进行24h的培养。待培养结束后，对培养基颜色的变化情况进行仔细的分析。
1.3 评价指标
综合分析本组50例患儿两种方法检测的结果，并对其诊断准确率作出比较。其中，血清学诊断的阳性判断标准为血清中存在MP-IgM，阴性为血清中无MP-IgM[2]；微生物快速培养诊断的阳性标准为培养基样本颜色从黄色变为红色，阴性为培养基样本颜色无明显变化[3]。患儿诊断准确率的计算方式为：（阳性例数/总例数）*100%。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
表1 两种不同检测方法诊断准确率的对比分析表 [n，（%）]
本组50例患儿血清学检验的结果提示，阳性31例，占总比例的62.0%；患儿微生物快速培养检测阳性42例，占总比例的84.0%。经比较，50例患儿微生物快速培养检测的诊断准确率明显高于血清学检验法，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
临床肺炎疾病中，小儿支原体肺炎具有比较高的发病率，以毛细血管炎样改变以及间质性肺炎为主要病理特点，患儿在发病后可表现出厌食、发热、头痛、咳嗽以及畏寒等症状，且在病情进展后，患儿还极有可能会出现非特异性肌痛、皮肤黏膜损伤与游走性关节痛等症状，从而导致其身心健康受到了更大的创伤。故，早期的诊断和治疗对于支原体肺炎患儿来说是尤为重要的。
现阶段，临床医师可采取支原体快速培养法、超高倍显微镜法、冷凝集试验、血清学检验以及PCR检测法等来对小儿支原体肺炎进行诊断。其中，凝凝集试验具有操作简便等特点，但对支原体的灵敏度和特异性则比较低，比较容易引发漏诊和误诊等问题；超高倍显微镜法对设备有着非常高的要求，在检查期间比较容易发生漏诊问题，所以，此法在临床上的应用具有一定的局限性；PCR检测法的成本比较高，无法进行有效的推广；血清学检验不需要使用大量的仪器，可有效避免因外界因素的影响所致的诊断结果不准确等问题，且具有耗时短等特点；微生物快速培养检测的用时比较长，但诊断准确率高，可为患儿病情的判断提供重要参考。有报道称，在开展微生物快速培养检测工作之时，样本培养基中的肺炎支原体会对葡萄糖进行分解，使得氢离子的产生量显著增加，导致培养基中的氢离子浓度快速升高，从而引发了培养基颜色改变的情况，此时，临床医师就可通过对培养基颜色的变化情况进行仔细观察的方式，来判断患儿是否发生支原体肺炎。此研究结果表明，本组50例患儿微生物快速培养检测诊断的准确率为84.0%，明显比血清学检验的62.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，微生物快速培养检测法对提高小儿支原体肺炎的诊断准确率具有十分显著的作用，这和张中民的研究[4]具有相似性。表明，在诊断小儿支原体肺炎中，微生物快速培养检测法具有比血清学检验法更高的应用价值。对此，临床可将微生物快速培养检测法作为小儿支原体肺炎的一种首选诊断方法。
综上所述，相比较于血清学检验法，微生物快速培养检测在诊断小儿支原体肺炎中具有更高的准确性，可为临床医师判断患儿的病情提供重要依据，建议推广和使用。
参考文献：
[1]陈花莲.快速血清学和微生物培养检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值[J].临床输血与检验，2016，18（2）：131-133.
[2]陈莉.用血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿支原体肺炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（21）：115-116.
[3]肖树和.用血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿支原体肺炎的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（15）：1-2.
[4]张中民.微生物快速培养与快速血清学检验在儿童肺炎支原体感染诊断中的应用比较[J].河南医学研究，2016，25（9）：1627-1628.
论文作者:刘英姿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：支原体论文; 血清学论文; 肺炎论文; 微生物论文; 患儿论文; 快速论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;