加格达奇区人民医院 165000
摘要：目的：主要通过本院病患探究腹部损伤的类型以及超声在诊断腹部损伤中的应用。方法：对在我院进行医治的腹部损伤患者进行超声诊断，分析其病症。根据最终诊断结果确定超声诊断的准确率以及误诊原因。结果：临床诊断结果显示，超声诊断的误诊率为8%，其中有2例漏诊，误诊漏诊原因较为复杂，且难以避免。但总的来说，超声诊断腹部损伤具备一定的准确度，并且方便快捷，对于腹部损伤的诊断有很大的临床意义。
关键词：腹部损伤；超声诊断；腹腔镜诊断
腹部损伤患者常伴有一定程度的腹内脏器损伤和腹腔破裂，同时因为造成腹腔损伤的因素较多，所以腹腔损伤的种类非常的繁杂，若是没有进行及时而准确的诊断，往往会因误诊或者漏诊导致病情延迟而引发患者大出血或腹腔感染，最终严重危机到患者的生命安全。临床应用于腹部损伤的诊断方法有很多，包括超声诊断、腹腔镜诊断、CT诊断等，此次研究主要讨论超声在诊断中的应用、超声结果声像图对于不同腹部损伤的特征和诊断时的注意事项。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象为2014年6月-2016年6月在我院进行诊治的腹部损伤患者100例，其中男72例，女21例，年龄13-67岁，平均年龄（45±2.3）岁，所有患者腹部损伤均符合研究标准，且都在受伤后0.25-0.75h内接受诊断。此次研究的所有内容均告知患者或患者家属，并签订相关的知情同意书。
1.2 研究方法
对在100例腹部损伤患者进行超声诊断，分析其病症。根据最终诊断结果及手术结果确定超声诊断的准确率，对于误诊及漏诊的病患分析误诊和漏诊的原因。此次研究采用的仪器为型号为东芝—SSA580A的B超诊断仪与索罗生便携彩色超声仪，高频探头频率和腹部探头频率分别在7.5-10MHz之间和3.5-5MHz之间。诊断方法：诊断过程中，所有患者均采取平躺或侧躺的方式，在诊断过程中注意不要轻易搬动患者的身体，同时避开患者的受伤部位。在用设备检查时，首先使用探头进行常规扫查，包括患者的盆腔、肠间隙、腹腔有无积液、肝、胆、胰、右肾、脾脏、左肾及腹膜后等。再对患者外伤的部位及有明显疼痛感的部位进行着重检查，观察其脏器的各个指标是否符合标准，有无异常。检查中必须明确损伤或破裂部位，对于患者的出血量有一个大致的估计，对于腹腔有无积液也必须有准确的判断。
1.3 统计学方法
此次研究的统计学方法主要是将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，P＜ 0.05则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
诊断结果的观察指标包括三个部分：首先是基础判断。即对患者的未受伤部位和受伤部位脏器影像的形态、大小、回声、包膜、内部管道结构进行基础性扫描判断。值得注意的是，若患者属于弱体质人群，应该应用高频探头进行扫描。其次是动态判断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察患者腹部内部有无游离性气体，让患者在避免碰到伤口的状态下进行轻微体位变换，观察患者脏器的动态状况是否符合正常标准[1]。再次是间隙及积液情况判断。主要观察患者腹部肠间隙、脾肾间隙、肝前间隙以及腹腔内部血肿与积液情况。以上三个指标为主要的观察指标，对于出现问题的部分应着重进行扫描检查，综合以上指标获得准确的检查结果。
2.2 检查结果及后续
超声检查结果：经超声检查结果与CT检查结果和手术结果比对，超声检查结果的准确率为92%，其中有2例漏诊。经分析，漏诊与误诊原因与患者损伤的复杂性和超声仪器的局限性以及检查人员操作不够仔细有一点的关系。后续治疗结果是所有患者均恢复健康出院。以上结果表明，超声检查虽然具有一定的局限性，但是仍然具备较高的准确率，在腹部损伤诊断中有较为重要的临床意义[2]。
2.3 声像图特征
超声诊断的声像图特征从实质性脏器损伤和空腔脏器损伤两个方面进行说明：实质脏器损伤声像图特征多样化，多数可见脏器包膜回声中断，形态变异，脏器周围出现厚度不一的血肿回声，部分包膜连续，脏器内出现各种类型的回声。空腔脏器损伤声像图特征大部分为腹腔内出现游离气体，多为强回声[3]。
3.讨论
3.1 腹部损伤分类
上述内容说明，超声诊断出现误诊和漏诊的原因之一是腹部损伤的类型繁多。接下来就对常见的腹部损伤进行分类说明，并对其超声诊断声像图特征进行简要分析。腹部损伤主要分为脾破裂与肝破裂、肾损伤、空腔脏器损伤、腹膜后血肿和复合性内脏破裂。对于脾破裂与肝破裂，声像图特征为前期破裂部位发现异常的形态边缘不规则的回声区域，且无规律，后期产生低回声区甚至无回声区；对于肾损伤，声像图特征为肾形态大小失常，包膜明显不完整，表面不平整，肾中部或肾大部分内出现无回声区或低回声区；空腔脏器损伤声像图特征大部分为腹腔内出现游离气体，多为强回声。腹膜后血肿声像图特征表现为双侧下腹部腹膜后出现形态分布不均的低回声区，在无回声区则出现微小的亮斑与腹腔积液；复合性内脏破裂则是较为严重的腹部损伤，声像图除去上述特征还会出现较为明显的血凝块。以上分类仅仅是腹部损伤很小的一部分，腹部损伤的类型还有很多，医师在对患者进行诊断是应该要认真仔细，避免出现误诊和漏诊。确诊后根据病症进行针对性的治疗，这样才能让患者更加快速的康复。
3.2 超声在诊断中的应用注意事项讨论
医师在应用超声对患者进行诊断时有几个注意事项需要格外注意。首先是避免腹部游离气体对诊断结果造成影响，医务人员应该从患者腹腔出血部位、出血量等进行综合考虑，避免游离气体导致阴阳性误判；其次是注意动态判断，医师不能因害怕对患者的伤口造成二次损伤就忽略了对患者损伤部位进行动态判断，从而导致误诊和漏诊；超声检查应是在保证患者生命体征的前提下进行，避免因超声检查耽误患者的抢救时间；最后，腹部损伤多为复合型损伤，应该对患者腹腔所有脏器进行全面的扫描检查。
参考文献：
[1]吴霞玲.超声诊断腹部损伤165例分析[J].医学理论与实践，2014，27（06）：798-799.
[2]刘毅，顾宇.超声检查在腹部损伤诊断中的应用价值探究[J].中国卫生产业，2014，13（73）：112-113.
[3]李苏明.腹腔镜探查术在腹部损伤中的应用[J].中国医学工程，2016，24（05）：23-25.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：损伤论文; 腹部论文; 超声论文; 患者论文; 脏器论文; 声像论文; 腹腔论文; 《健康世界》2016年第15期论文;