（南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室/南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 江苏 南京 210029）
【摘要】概述我院在门诊口腔科运用健康宣教的方法，详细介绍实施流程，并对老年、中青年以及儿童和学生的不同患者人群进行相应的健康宣教方式，以个人工作经历为基础探讨门诊健康宣教的体会和经验。
【关键词】健康宣教；口腔门诊；护理；探讨
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0293-03
Discussion on the Health Education in Dental Clinic Nursing Xu Man.
Jiangsu Key Laboratory of Oral Diseases, Nanjing Medical University; Department of Endodontics, Affiliated Hospital of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing?210029,?Jiangsu?Province,?China
【Abstract】This paper introduces the application and implementation procedures of health education in the department of stomatology in our hospital. The elderly, the young, the middle-aged people, children and students are given corresponding methods of health education. This paper is in order to discuss experience of health education based on the personal working experience.
牙体牙髓科属我院重点发展的科室，目前主要诊治的疾病有牙髓炎、龋齿等。常见的临床口腔科疾病较多，患者人数众多，除了治疗方法需要做到先进有效以外，门诊护士与患者的沟通和护理也尤为重要[1,2]。但门诊中往往因为患者或家属缺乏专业知识和基本常识，没有在治疗过后得到很好地恢复，导致病情反复甚至是恶化，对患者的健康很是不利[3]。此外，由于门诊患者数量众多，护理人员无法保证对每一位患者的疑问都做到详细解答，造成患者看病流程繁琐，容易产生不满情绪[4]。因此，正确恰当的健康宣教在门诊口腔科的大力应用具有十分重要和长远的意义。本文以我科常用的口腔门诊健康宣教方式为例，介绍方法和分享体会。
1.前期准备
牙体牙髓科疾病会对患者造成不小的痛苦，因而对患者进行健康教育前必须首先考虑好使用什么样的语气、动作和神情，做到心中有数，避免因为不当的言语或动作加重患者的心理负担，导致痛苦增加[5]。因此充分的前期准备是门诊健康宣教成功的基础，需要重视，本文认为需要尤其注意如下这些内容。所有门诊护理人员需要集中起来进行严格的教育和培训，积极提高自身基础知识和专业水准，培训内容应该涵盖我院牙体牙髓科疾病的基础和预防知识、必备的心理保健知识、老年患者需多关注的知识、文明用语以及沟通技能等方面。我们护理人员本身需要有良好的心态，以应对各种各样的患者和难题，并且时刻微笑面对患者，掌握礼貌用语和良好的形体语言，具备促进护患关系的本领[6,7]。此外，护理人员要熟练掌握网上预约挂号和电话挂号的相关流程和注意事项，为患者及时解答疑问，并能够根据每个患者的个人情况，设计出相应的具有个性化的方案供患者参考[8]。
2.方法概述
2.1 共性和个性教育
根据患者的自身情况，特别是年龄层次，其他如受教育程度或性别等因素，将门诊患者进行有层次的分组，并进行具有共性的群体化健康宣教[9]，例如对60岁以上的患者进行宣教时需保持态度和蔼可亲，必要的时候佩戴扩音器，防止个别老年人听不清宣教内容，以老年人乐意接受的语气和态度来与其对话；又比如对20至30岁的年轻人进行宣教时可鼓励其使用手机APP进行自我了解，有疑问时再进行解答，可大大提高门诊工作效率。相应的，对于个人特点较为鲜明的患者则采取单独宣教，不厌其烦，将口腔护理的基本知识教授给患者，并督促其掌握，在疾病的发生、发展过程中能够预知变化和及早做好预防工作，缓解病情，有研究表明，患者在对自身疾病所处阶段较为清楚的时候能够更好的理解和配合医生的治疗[10]。
2.2 多媒体随机教育
在如今高速发展的信息化时代，患者和家属会从多种媒体途径获取自身疾病的相关知识，诸如健康宣教的手册、院内视频滚动播放以及微信公众号等，但由于网络途径的信息存在一定局限性，有些信息甚至是错误信息，容易对患者和家属造成误导，对于此类患者提出的疑惑和不解，门诊护理人员应该耐心解答，告知患者应遵从医生的嘱咐，不能盲目相信网络宣传的消息，取得患者的理解和信任[11]。
2.3 点面结合教育
在门诊患者中挑选几位受过良好教育的热心患者或家属，对他们进行规范的健康宣教，再通过他们在门诊中与患者的结识和交谈把疾病的基础知识和相关注意事项传播开来，这种方式有效地提高了门诊的工作效率和增加患者的依从性。
2.4 情景模拟教育
在门诊中可适当备有一定数量的高质量的牙刷和牙膏，可在门诊空闲时间为患者亲身示范正确的刷牙方式，并帮助其了解推荐的牙刷牙膏的特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可让患者当场以惯常方式刷牙，指出其刷牙过程中需要改进的地方，让患者身临其境，印象深刻[12]。
3.具体实施
3.1 老年患者的健康宣教
老年人的门诊健康宣教是门诊护理的重要一环。在接诊老年患者尤其是单独来就诊的老年患者时，护士应热情主动地接诊他们，应该做到微笑服务，对于自身行动较慢的患者应该主动上前搀扶，第一时间询问老人的主诉以及就诊历史，对患者病情产生一个初步的了解和判断，然后为老年患者安排一个适合的医生。在诊前宣教中，护士要及时向老人讲解其口腔疾病的基础知识和注意事项，讲解速度要尽量慢一些，让老年人易于接受。宣教内容主要应帮助患者建立正确的观念和培养适当的生活习惯。例如我科诸多的龋齿患者，许多老年患者总是认为“老掉牙”是一种正常现象，平时生活中对口腔的护理并不是特别注重。我们护理人员应该告知其正确的护理方式，例如老年人通常牙齿边缘的牙龈较容易发生萎缩，而又不容易被重视，导致失治勿治，最终可能会导致牙齿的松动和脱落。所以，在老年患者的宣教中应该将培养其健康的口腔护理习惯放在首位，将预防工作放在重中之重的地位。应推荐质量过关的保健牙刷，杜绝劣质牙刷加重病情，在选用牙刷时要叮嘱患者选取刷头小，刷毛软且牙刷柄容易握持发力的牙刷。此外，对于牙膏的选择也甚为重要，我们比较推荐含氟牙膏，每次刷牙时间应在5min左右，清洁部位要涵盖合牙面和腭舌，并且建议除了日常的刷牙以外，在每餐后也可选用品牌漱口水进行口腔清洁。值得一提的是，一部分老年人安装了假牙，在一些固定假牙的桥体部分常常容易堆积食物残渣，所以要尤其注意清洁这些部位，尽量不吃容易卡牙齿的食物，也不使用假牙去咀嚼坚硬的东西，在每一次用餐结束后都需要仔细清洁假牙，平时注意对假牙的保养，不使用假牙时应该即将其浸泡在冷水杯中。对一些长期吸烟的患者，要特别告知其吸烟对口腔的危害，帮助和鼓励其戒烟。而对本身基础疾病就较多的老年患者而言，尤其如中风后遗症或患有老年痴呆症的患者，要额外教授其陪护人员口腔护理的方法和注意事项，主动帮助此类老人就诊，搀扶其进行治疗，并在一旁护理，随时为其准备清理治疗过程中产生的唾液和血液，就诊结束后需明确告知患者家属或护工家庭护理的注意事项和复诊的时间。
3.2 中青年患者的健康宣教
中青年患者是一批工作强度大，生活压力大的群体，大多数人平时很少到医院就诊，对医院相关就诊流程和方法不甚清楚，加上工作紧张，往往有了口腔问题很久才会到医院门诊就诊，因此，有些患者在就诊前容易出现情绪紧张激动，此时需要护理人员及时发现，对其耐心开导和安慰，并尽早为其安排合适的医生就诊，需要注意的是，千万不可因为患者年龄比老年患者轻就对其放松警惕，认为其病情较轻，而要综合分析和考虑，中青年患者往往具有很好的语言表达能力，因此，对中青年患者的主诉也要耐心倾听，把握每个信息，争取在第一时间就对其病情有一个准确的把握。在门诊中，我们经常可以见到绝大部分的中青年患者的疾病主要集中在龋齿、牙龈、牙周疾病等，对于此类发病较广，发病人群较为集中的患者，可以实施集中健康宣教，并且发放健康宣传册或提供微信公众平台等在家也可了解信息的手段。有一些受教育程度较高的患者对自身健康要求比较高，往往询问的问题也会较多较详细，对此类患者必须要耐心一一解答，遇到自身知识水平无法解答的情况应及时向医师汇报，万不可不懂装懂，延误患者病情。而对于较为常见的疾病也要多纠正患者的一些错误观念，例如常见的牙龈出血患者，其多伴有牙垢或牙石等产物，这往往是患者不注意清洁所引起的，要告知患者及时清洁牙齿，并且指导其正确的清洁牙齿的方法。有一些青年人工作繁忙，平时不注意更换牙刷或者是牙刷长期置于阴暗潮湿处，这容易造成牙刷上细菌繁殖，大大降低了刷牙时的清洁力度，严重的甚至会导致牙龈感染等。总体而言，中青年患者较老年患者更易于沟通交流，门诊中的健康宣教适度即可，主要应着力于网络和手机平台的宣教。
3.3 儿童及学生的健康宣教
世界范围内，龋齿一直都是儿童和学生患者的首要多发病[13]，由于该群体的饮食结构偏重于糖果、糕点、蜜饯等，这些食物都是易于附着于牙齿表面的，是发生龋齿最直接的原因，而一部分父母对于孩子的溺爱往往会忽视了孩子的口腔健康，导致龋齿问题日益加重，因此，对于该人群的宣教只能由医护人员来实施，我们在门诊中经常会遇到某些处于青春期的学生忽视父母的教导，但是对于护理人员的健康宣教却深信不疑的情况，表明我们护理人员的责任重大，做好健康宣教刻不容缓。此外，这一群体往往对于口腔科具有明显的畏惧心理，尤其是年龄偏小的儿童，常常“谈牙色变”，如何消除他们的畏惧心理也是我们工作中一个不可回避的问题，护理人员应在其待诊时充分讲解口腔疾病的基础知识，特别是告知其在治疗过程中会使用麻醉，无任何疼痛感，消除其焦虑紧张情绪，令其配合医师的治疗。另外，护理人员需从多角度去了解该群体的细微心理，例如有些学生认为到口腔科就诊是会被同学嘲笑的，又或是牙医是用老虎钳给人拔牙的等看似好笑的想法，但这些看似荒谬的想法却正是我们护理人员不可忽略的一环，也往往是对这些不经意细节的及时把握是打开孩子心扉的钥匙，这一点需要我们护理人员在日常工作中多多重视。
4.小结
当今社会经济飞速发展，生活质量逐渐提高，人们对于自身健康的需要也日渐增高，其中，口腔的健康是一个不容忽略的方面，这就要求我们口腔医护人员积极提升自我素质，全面做好口腔的健康宣教工作[14,15]，本文结合个人在口腔门诊护理的一些工作经历和感悟，探讨门诊健康宣教的工作方法和经验，期待对各位同行有所裨益。
【参考文献】
[1]朱小娟,刘巧荣.基层医院口腔门诊院内感染的防控策略[J]. 卫生职业教育,2014,32(13):133-134.
[2]胡珺海.探讨优质护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(14):253-254.
[3]方琼,裴艳,刘佳琳,等.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J]. 解放军护理杂志,2013,30(2):51-54.
[4]张慧.基层医院开展优质护理的体会[J].吉林医学，2012,33(4):862-863.
[5]路芝瑛,邓晓红.牙体牙髓科老年患者心理反应及护理对策[J].中国医学伦理学,2009,22(2):56-57.
[6]李艳.护士行为规范及服务礼仪在护理工作中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(7):174.
[7]季红,袁越.走进磁性医院 感受吸引护理[J].护理管理杂志,2016,16(3):226-228.
[8]杜伟.医院信息化建设在护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2015(15):104-105.
[9]陈君霞,王慧梅,刘杨君,等.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2016,54(8):146-149+153.
[10]郭瑛,李峥.护理心理学[J].护士进修杂志,2013,28(9):771-772.
[11]戴菲菲,杨国斌,苏义,等.网络环境下医患关系的新变化及其改善对策[J].医学与哲学(A),2013,34(6A):38-40.
[12]张春燕,吴力力,陈爱芬,等.情景培训在门诊护理服务管理中的应用[J].医院管理论坛,2010,27(8):48-50.
[13]季子涵.口腔综合保健对儿童龋齿的预防效果观察[J].生物技术世界,2016(1):171+173.
[14]续彩霞,王丙娜,陈青,等.冠心病患者牙齿缺失数目与颈动脉病变相关性的临床研究[J].口腔医学研究,2016,32(6):592-595.
[15]徐柄权,文献英,郭洪菊.四川省绵阳市35～44岁人群口腔健康状况及相关行为调查[J].预防医学情报杂志,2016,32(11):1133-1136.
论文作者:许曼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 门诊论文; 健康论文; 口腔论文; 牙刷论文; 老年论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;