望奎县中医院 152100
摘要：目的 研究分析孕妇子宫内膜异位症术后复发的多因素。方法 选取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宫内膜异位症术后患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。按照研究方法的不同将其分为两组（各40例），观察组子宫内膜异位症复发，对照组子宫内膜异位症未复发。结果 研究显示首次发病年龄、手术时间选择、术前用药、手术方式、术后用药、术后孕产次、内异症r-AFS分期等为子宫内膜异位症术后复发的相关因素，术前用药患者子宫内膜异位症复发率为术前没有用药患者的4.5倍，术后没有用药患者子宫内膜异位症复发率为术后用药的15.5倍，出现内异症r-AFS分期高患者出现子宫内膜异位症术后复发率为内异症r-AFS分期低患者的9.8倍，术后无孕次患者出现子宫内膜异位症复发率为术后有孕次患者的11.8倍。结论 首次发病年龄、手术时间选择、术前用药、手术方式、术后用药、术后孕产次、内异症r-AFS分期等为子宫内膜异位症术后复发的相关因素，应实施相应术后治疗，降低术后复发率。
关键词：孕妇子宫内膜异位症；术后复发；多因素回归分析
本次临床研究中通过非条件Logistic回归我院收治的子宫内膜异位症患者的月经史、人流次数、剖宫产次数、B超检查结果、手术时间的选择、手术方式、r-AFS分期等相关指标，统计分析其复发率及复发相关因素，为减少EMS复发的治疗措施提供临床依据[1]。现进行研究分析，报到如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宫内膜异位症术后患者，按照研究方法的不同将其分为两组，观察组40例，子宫内膜异位症复发，年龄为24～51岁（37.65±5.04）岁；不孕时间1～6年（3.52±2.01）年；其中，复发诊断标准①术后症状缓解3个月后病变复发、加重；②术后超声检查发现新的子宫内膜异位症病灶；③术后盆腔阳性体征消失后又出现或加重；④血清CA125值下降后又升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④项标准之一且伴或不伴有①项标准者诊断为复发[2]。对照组40例，子宫内膜异位症未复发，年龄为25～50岁（37.10±5.68）岁；不孕时间1～7年（4.02±1.95）年。两组患者一般资料差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法 通过回顾性方法对患者进行研究分析，采用我院自行拟定的临床流行病学调查表《孕妇子宫内膜异位症术后复发》对本次研究选取患者进行研究分析，并辅助B超和血清CA125值检查。
1.3观察指标[3] 通过对子宫内膜异位症术后患者采用非条件Logistic回归分析，观察患者的月经史、人流次数、剖宫产次数、B超检查结果、手术时间的选择等相关指标。
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1.4数据处理 对各因素运用多因素非条件Logistic回归模型分析，从而得出可能导致EMS复发的危险因素。进一步分析各因素与EMS复发的关系，采用秩和检验。检验水准a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。全部分析过程应用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。
2结果
通过多因素非条件Logistic回归分析研究，首次发病年龄、手术时间选择、术前用药、手术方式、术后用药、术后孕产次、内异症r-AFS分期等为子宫内膜异位症术后复发的相关因素，本次研究显示，术前用药患者子宫内膜异位症复发率为术前没有用药患者的4.5倍，术后没有用药患者子宫内膜异位症复发率为术后用药的15.5倍，出现内异症r-AFS分期高患者出现子宫内膜异位症术后复发率为内异症r-AFS分期低患者的9.8倍，术后无孕次患者出现子宫内膜异位症复发率为术后有孕次患者的11.8倍，见表1。
3讨论
子宫内膜异位症为妇科常见和多发病，约有15～30%育龄妇女患该疾病，给患者健康和生命带来一定影响。不孕、性交痛、痛经、排便疼痛、慢性盆腔疼痛等为其主要临床症状，70～80%子宫内膜异位症患者出现不同程度和不同形式的疼痛症状，30～40%子宫内膜异位症患者出现不孕症状。在病理上，虽子宫内膜异位症为良性病变，但病变累及广泛，具有侵袭和高复发特点，同恶性肿瘤较为相似，因此该疾病被称之为"良性癌"和"沙尘暴"。其为一种慢性复发性、雌激素依赖性疾病，临床上，保守术后具有较高复发率和难治性。腹腔镜检查为子宫内膜异位症诊断金标准，但缺乏特异性生化指标。手术联合药物为治疗该疾病的有效方法，以往保守性手术只能减灭细胞，属非治愈性，其虽能减灭残余病灶、延缓复发，但效果不佳，无法根治，也没有取得长久消除症状效果[4]。术后用药主要采用激素治疗，多存在用药疗程不一，没有灵敏生化指标监测指导用药，造成目前临床上无论采取哪种保守治疗方法，疗效并不满意。应将孕妇子宫内膜异位症作为一个较为棘手的问题，通过科学有效的治疗措施进行处理，减少和预防子宫内膜异位症复发率[5]。目前有公认的关于子宫内膜异位症的危险性相关因素，通过非条件Logistic回归分析研究，首次发病年龄、手术时间选择、术前用药、手术方式、术后用药、术后孕产次、内异症r-AFS分期等为子宫内膜异位症术后复发的相关因素，为临床治疗该疾病提供科学依据，降低患者复发率，改善患者预后。
参考文献：
[1]纪红，张丽雅.子宫内膜异位症术后复发相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2078-2079，2111.
[2]陈光虹.导致子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析[J].中国医药指南，2010，8（9）：122-124.
[3]权丽丽，曲丽霞.子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关危险因素分析[J].中国卫生统计，2015，32（1）：86-87.
[4]王珺，余军辉，王建国，等.子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（11）：801-804.
[5]鲁春雁.子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析[J].山西医学杂志，2010，39（12）：1665-1667.
论文作者:李国香
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
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