（益阳市中心医院超声 湖南益阳 413000）
摘要：目的 对比研究甲状腺癌超声诊断与病理诊断在临床中的应用效果。方法 选取我院收治的甲状腺疾病患者70例纳入研究，入选时间为2017年6月至2018年6月，术前开展超声检查诊断，术后开展病理诊断，对比分析甲状腺癌应用超声诊断与病理诊断的诊断结果。结果 经术后病理诊断结果提示，70例患者中诊断为甲状腺癌者31例，甲状腺炎者20例，甲状腺良性肿瘤者19例；超声诊断结果显示：甲状腺癌29例，甲状腺炎18例，甲状腺良性肿瘤23例；临床病理诊断结果显示，31例甲状腺癌患者中滤泡状癌7例，乳头状癌21例，髓样癌3例；超声检查结果显示，滤泡状癌6例，乳头状癌19例，髓样癌2例；在甲状腺疾病与甲状腺癌诊断方面，采用超声诊断与病理诊断结果比较无明显差异（P>0.05）。结论 超声诊断操作方法简单，损害性较小，可多次检查，在甲状腺癌临床诊断中具有较高诊断准确率，具有推广价值。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断
甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状均是主要临床表现。据临床研究结果提示[1]，甲状腺癌中恶性肿瘤发病率较高，约占1%~2%，且女性患者患病率明显高于男性，且随着年龄增长发病率逐渐升高，对于患者的生命安全与生活质量也存在明显影响。早期有效诊断可及时给予甲状腺癌患者有效的治疗，提高生存率，降低死亡率。目前，临床多采用超声、术后病理检查等方式进行诊断，其中超声检查由于操作简单、重复性高、费用较低，损害较小，受到人们的广泛青睐[2]。术后病理诊断是目前甲状腺癌临床诊断的金标准。因此，我院特选取70例甲状腺疾病患者作为研究对象，对比观察超声诊断与病理诊断在甲状腺癌临床诊断中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的甲状腺疾病患者70例纳入研究，入选时间为2017年6月至2018年6月，均在知情自愿条件下签署知情同意书，符合甲状腺疾病的临床诊断标准，其中男性患者31例，女性患者39例，年龄区间在45~83岁，平均年龄（46.51±4.29）岁。
1.2方法
术前应用彩色多普勒超声仪开展超声诊断，探头频率为7.5MHz，壁过滤频率为100MHz，取样线与血管夹角需小于20°，患者进入检查室后，协助患者取仰卧位，于颈后垫一高枕，使颈部后仰抬高，充分暴露甲状腺腺体。对患者的甲状腺结节数量、位置、大小、均匀度、周围血流状况与信号分型，内部回声情况进行详细扫描，测量血流阻力指数，观察是否存在淋巴结转移情况，详细记录检查数据，术后采用病理学检查诊断。
1.3观察指标
对比观察超声诊断与病理诊断在甲状腺疾病以及甲状腺癌中的诊断准确率与符合率。
1.4 统计学分析
统计学分析采用SPSS20.0软件进行，用（n，%）描述计数资料，行卡方检验；P<0.05时，提示存在统计学差异。
2.结果
2.1 甲状腺疾病超声诊断与病理诊断结果比较
与病理诊断结果比较，甲状腺癌超声诊断符合率为87.09%，甲状腺炎超声诊断符合率100%，甲状腺良性肿瘤符合率为82.06%，数据比较无统计学差异（P>0.05），见表1。由此可见，甲状腺疾病应用超声诊断与病理诊断的符合率较高，有助于甲状腺疾病诊断效率的提升。
3.讨论
甲状腺癌是一种典型的甲状腺恶性肿瘤，多发生于女性群体，随着年龄增长发病率逐渐升高。甲状腺癌患者的主要临床表现包括以下四点：①甲状腺肿，应用B超与CT无法发现，大小不一，小至几毫米大到20cm以上[3]；②由于气管受到压迫，会使气管异位，导致患者出现呼吸困难、吞咽障碍等症状，严重时也会出现咳嗽、咯血等现象，甲状腺癌患者由于喉咙受到压迫与侵犯，使得患者出现声音嘶哑[4]；③淋巴结肿大与转移使甲状腺癌患者的典型特征；④部分甲状腺癌患者会出现远处转移的继发症，转移至腹部可引起咳血、气促等症状，转移至骨头则会引起疼痛、病理性骨折等症状，严重降低患者的生存质量与生活质量。
随着临床医疗技术的进一步发展，超声诊断技术在甲状腺疾病中得到了较为广泛的应用，具有较高的临床应用价值。超声诊断技术是利用数字化超声仪、高频探头进行检查，分辨率较高，可提高图像质量，在甲状腺癌临床诊断中应用超声诊断技术，可有效识别小于2mm肿块，与彩色多普勒血流成像技术有机结合后，可使甲状腺疾病的临床诊断水平有效提高，已成为目前甲状腺癌临床诊断的重要途径[5]。在甲状腺癌临床诊断中应用超声技术，不仅可对甲状腺肿块的大小、数目、形态进行有效识别，也可对囊性或实质性甲状腺癌进行定性分析，同时可了解甲状腺肿瘤的内部及周围血流情况。
甲状腺癌应用超声技术进行良恶性诊断时，若凸显的光点分布均匀，光带清楚，边界清晰整齐，囊腔内无明显乳头，则可判定为良性肿瘤；若肿瘤质地不均，无包膜，肿瘤内部及周围血流丰富，则恶性肿瘤的风险较高[6]。针对可疑甲状腺小结节诊断时，在采用超声技术的同时，也可集合高频B超引导下细针穿刺技术，进一步提高临床诊断的准确性，因此，临床医师应用超声技术进行诊断时，可结合病理诊断结果，精准识别患者疾病类型，为临床治疗提供科学参考依据。
据本组研究结果显示，超声影像诊断与病理诊断在甲状腺癌鉴别诊断中无明显差异，诊断准确率较高。在超声诊断中甲状腺腺瘤的声像多为实质性肿块，呈圆形或椭圆形，肿块包膜完整，边界清晰，肿块内部可见低强回声，周边可见晕环。甲状腺乳头状癌及滤泡性癌应用超声检查的声像检查多为肿块边界不清、形态不规则，内部回声不均，可见低回声光团。
综上所述，对比术后病理诊断结果可知，甲状腺癌临床诊断中超声诊断均具有较高的确诊率，且超声诊断操作方法简单，损害性较小，可多次检查，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王佳婧. 甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J]. 科技资讯，2016，14（36）：254-254.
[2]蓝丽. 甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J]. 影像研究与医学应用，2018（8）.
[3]张理卓. 甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018（22）.
[4]田海蓉. 甲状腺癌超声诊断与病理诊断的临床比较[J]. 世界最新医学信息文摘，2018（19）.
[5]郭继云. 甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析[J]. 现代医用影像学，2017，26（4）：1071-1073.
[6]邹忠革. 对比超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（27）：37-38.
论文作者:韩冬
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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