南昌大学第四附属医院 330001
摘要：目的 研究对妊娠糖尿病患者提供门冬胰岛素与生物合成人胰岛素的治疗效果。方法 选择于2016.1月-2016.12月间收治的102例妊娠糖尿病患者，按照用药方法不同划分为研究组与常规组各51例，研究组实施门冬胰岛素治疗，常规组实施生物合成人胰岛素治疗，评价两组患者用药量及血糖达标用时，评估低血糖发生率。结果 研究组患者胰岛素用量、血糖达标用时均优于常规组，（t=16.186，P=0.000）、（t=21.921，P=0.000）。研究组51例患者中，发生低血糖表现4例（7.84%），常规组51例中，发生低血糖表现为10例（19.61%），常规组低血糖发生率低于研究组，（χ2=5.850，P=0.016）。结论 对妊娠糖尿病患者提供门冬胰岛素治疗，患者发生低血糖不良反应率较低，且胰岛素用量、血糖达标用时均较短。
关键词：门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠期；糖尿病；治疗
妊娠期糖尿病（GDM）指因胰岛素分泌受限不能代偿孕期生理变化导致的糖代谢异常疾病，在妊娠期间首次出现，对孕妇及胎儿安全均造成威胁，需早期接受治疗；本次研究选择于2016.1月-2016.12月间收治的102例妊娠糖尿病患者，分析门冬胰岛素及生物合成人胰岛素的治疗效果，其中门冬胰岛素属速效胰岛素，其用药特点包括作用快、维持时间短、降血糖效果乐观，在糖尿病治疗中起到重要作用[1-2]。而生物合成人胰岛素属中性胰岛素，是通过基因重组技术，利用酵母生产制成；现将此两种药物治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016.1月-2016.12月间收治的102例妊娠糖尿病患者，按照用药方法不同划分为研究组与常规组各51例，研究组孕妇年龄在23-37岁，平均为（30.2±2.0）岁，孕周范围在24-28周，平均为（26.5±0.7）周。常规组孕妇年龄在22-37岁，平均为（30.5±1.9）岁，孕周范围在24-28周，平均为（26.1±0.6）周。两组孕妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。纳入标准：入院后接受口服葡萄糖耐量试验，结果符合《妇产科学》中GDM诊断标准[3]；本次研究已取得患者本人同意；需排除合并其他妊娠综合征患者；排除长期吸烟患者。
1.2 方法
患者入院后接受常规知识宣教、饮食指导，护士强调用药知识，研究组患者：门冬胰岛素（批准文号：国药准字J20050097；注射器规格：3毫升：300单位；生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司），采用皮下注射方法，0.5U/kg，每日3餐前用药，持续至患者分娩结束。常规组实施生物合成人胰岛素（批准文号：国药准字4100J0021；生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries；规格：3ml：300iu/支/盒）治疗，首次剂量为-0.4U/kg。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 比较两组患者胰岛素用量及血糖达标时间（n=51，例）
2 结果
2.1 评估两组患者日均胰岛素用量及达标时间
研究组患者胰岛素用量、血糖达标用时均优于常规组，P<0.05。见表1。
2.2 评估两组低血糖发生率
研究组51例患者中，发生低血糖表现4例（7.84%），常规组51例中，发生低血糖表现为10例（19.61%），常规组低血糖发生率低于研究组，（χ2=5.850，P=0.016）。
3 讨论
GDM患者易产生氧化应激状态，对胎盘组织产生影响，直接导致胎儿与母体物质交换受到影响，甚至能导致不良妊娠结局。本研究主要研究门冬胰岛素与生物合成人胰岛素对GDM的治疗效果。
本次研究结果提示研究组患者胰岛素用量、血糖达标用时均优于常规组，P<0.05。而门冬胰岛素对妊娠期糖尿病治疗优势包括：用药后迅速发挥药效，药物进入机体后在较短时间内达到血药浓度；患者服药后药效维持时间约为3h；发生低血糖可能性较低[4]。门冬胰岛素的降血糖作用是利用门冬胰岛素分子与体内肌肉、脂肪等胰岛素受体结合后，抑制体内肝糖元释放，促进机体对葡萄糖快速吸收。其制药原理是通过基因重组技术，通过酵母制成，药物主要成分包括不含盐的无水 门冬胰岛素、甘油、二水合磷酸氢二钠等，多利用皮下注射方法治疗，注射后20分钟内起效，相较于生物合成人胰岛素具有剂量灵活的优势，后者用药过程中，需根据患者血糖结果及时调整用药量，易导致患者发生低血糖反应[5-6]，本次研究结果提示常规组低血糖发生率低于研究组。
综上所述，对妊娠糖尿病患者提供门冬胰岛素治疗，患者发生低血糖不良反应率较低，且胰岛素用量、血糖达标用时均较短。
参考文献：
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论文作者:郭月红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：胰岛素论文; 低血糖论文; 患者论文; 常规论文; 血糖论文; 用量论文; 糖尿病患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;