东宁市中医院 157299
摘要： 目的 研究并探讨PCR检验法对于细菌检验的效果。方法 此次研究的对象是选择86例阴道炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数表法分成对照组和试验组，各43例。将其临床资料进行回顾性分析，并对照组患者的阴道分泌物接受细菌培养法，试验组接受PCR检验，对比两组患者的检查结果。结果 试验组的阳性检出率为86.0%，明显高于对照组的67.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PCR检验法能明显提高阴道细菌的检验效果，结果更可靠，具有广泛推广的临床价值。
关键词： 细菌检验；PCR检验；细菌培养法；阴道炎
[Abstract] Objective To study the effect of PCR test on bacterial test. Method the study object is the choice of 86 cases of vaginitis patients，their clinical data were retrospective analysis，and in accordance with the random number table method were divided into control group and experimental group，with 43 cases in each. The clinical data were retrospectively analyzed，and the control group received the bacterial culture of vaginal secretions，the test group received PCR test，compared with the two groups of patients with the results of the examination. Results the positive detection rate of the test group was 86%，significantly higher than that of the control group（67.4%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PCR test can significantly improve the vaginal bacteria test results，the results are more reliable，with a wide range of clinical value.
[Key words] bacterial test；PCR test；bacterial culture method；vaginitis
在临床妇科的范畴内，阴道炎作为一种发病缓慢的疾病，不易被患者察觉与重视[1]。主要致病因素是阴道感染细菌，主要临床症状是白带分泌异常、产生异味以及瘙痒，严重时可能侵犯患者的盆腔与腹部，甚至导致不孕或者异位妊娠，因此，对于阴道炎患者临床上应及时给予诊断与治疗[2]。诊断的方式主要是检查阴道分泌物，能够有效直接的反应被检者的感染菌种、感染情况与病情发展。常用的检查方式为细菌培养法与PCR检验法。本文围绕这两种方法的检查效果开展研究，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2013年2月～2015年9月收治的86例阴道炎患者，均对本研究知情，且均处于育龄期。按照随机数表法分成对照组和试验组，各43例。对照组年龄20～46岁，平均年龄（30.6±6.1）岁；试验组年龄21～48岁，平均年龄（31.5±5.9）岁。所有患者临床症状均表现为白带分泌异常、出现异味、瘙痒等。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 所有患者均符合中华妇科学会制定的阴道炎诊断标准，经妇科检查、病理检查等一系列相关检查后确诊为阴道炎。
1. 2. 2 排除标准 哺乳期与妊娠期妇女，最近一次同房在3 d之内，处于例假期间，严重心、肝、肾器官功能不全的患者以及半月内接受过抗菌治疗的患者。
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1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 用棉签蘸取患者阴道穹窿处的分泌物，保存于生理盐水中，对照组患者的阴道分泌物接受细菌培养法，从生理盐水中取出患者的阴道分泌物，置于培养基内，在CO2恒温培养箱中的培养。2 d后，在培养基中选出菌群中呈光滑灰色半透明雨滴状的菌落，送于检验科检验。
1. 3. 2 试验组 用棉签蘸取患者阴道穹窿处的分泌物，保存于生理盐水中，试验组患者的阴道分泌物接受PCR检验法，具体方法如下：离心含分泌物的生理盐水，转速为1200 r/min，时长15 min。离心后，取上清液往其中添加组织裂解液，水浴15 min，温度为60℃。随后再离心，转速为1200 r/min，时长10 min。取离心后的上清液加入PCR试剂进行DNA模板的扩增，同时设置空白对照组，即不含有DNA模板，其他条件相同，加入双蒸馏水、引物、缓冲液、模板。均置于PCR仪中。
1. 4 观察指标 对比记录两组患者细菌培养结果中菌类数。
1. 5 评价标准[3] 满足以下条件即可视为阳性：①边缘整齐，有≤1 mm的条带；②条带符合期望的碱基，若在这范围之外，则作为人工假象处理，不计数；③背景没有出现SMEARS与引物二聚体。
1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在经细菌检验后，试验组患者阳性37例，检出率为86.0%，包括5例肠球菌，23例戛纳杆菌，9例棒状杆菌；对照组患者阳性29例，检出率为67.4%，包括5例肠球菌，18例戛纳杆菌，6例棒状杆菌。试验组的阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着现代生活节奏的加快、妇女不良的生活习惯等个人因素普遍化，阴道炎等妇科疾病的发病率逐年上升。阴道炎因病程发展缓慢、症状普通，易被育龄期妇女忽视，但随着发展的严重化，可导致患者的盆腔与腹部遭受感染，甚至出现异位妊娠与不孕的情况。临床上常对阴道分泌物进行检验来诊断此病，常以白带来间接反应妇女的阴道健康状况，当白带分泌出现异常时应到医院进行检查，防止可能存在的疾病恶化，从而影响到日常的生活质量。
阴道炎的主要致病因素是菌群平衡被打乱，在健康的状态下，各菌群相互制约，分泌的各种物质能够得到一个平衡状态，从而共同维护阴道环境。若这一平衡状态被打破，大量杆菌死亡，致病菌大量繁殖，导致阴道上皮细胞死亡，失去原有的保护屏障[4]。诊断阴道炎的关键在于菌群的检验，只有高准确率才能对患者的病情做出准确有效的判断。常用的临床检验方法主要为细菌培养法与PCR检验法。PCR检验的主要原理是在体外经体外酶对细菌DNA进行复制，快速简便，灵敏特异。细菌培养法对培养的条件较为苛刻，而具有和细菌培养法相同结果的PCR检验，操作条件较为简便，且检测结果更有效，阳性检出率较高，提高了阴道炎诊断的效率，为患者下一步治疗提供了方便。本文研究结果显示，两组患者在经细菌检验后，试验组患者阳性37例，检出率为86.0%，对照组患者阳性29例，检出率为67.4%，试验组的阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与王一叶[5]学者研究结果一致。
综上所述，PCR检验法能明显提高阴道细菌检验的效果，结果更可靠，具有广泛推广的临床价值。
参考文献：
[1] 欧志方.三种不同检验方法用于阴道细菌检验的比较分析.中外医疗，2013，32（7）：171-172.
[2] 姚虹，吕治，阎东辉.实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌的方法及其临床应用.中国医刊，2013，48（11）：70-72.
[3] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：241.
[4] 张洁.阴道分泌物常规检验的临床探析.中外医学研究，2014，12（3）：65-66.
[5] 王一叶.比较PCR 检验法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果.中外医疗，2013，32（24）：192-193.
论文作者:王广春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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