【摘要】目的：分析替硝唑联合左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的应用价值。方法：将98例盆腔炎患者随机分为两组各49例，对照组以甲硝唑、氧氟沙星治疗，观察组以替硝唑、左氧氟沙星治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率94.9%、治疗后C反应蛋白水平（2.9±0.7）g/L、不良反应发生率5.1%与对照组的74.4%、（9.2±1.3）g/L、23.1%相比组间差异显著（P＜0.05）。结论：替硝唑联合左氧氟沙星在盆腔炎治疗中效果显著，不良反应少，值得推广。
【关键词】盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星；不良反应；C反应蛋白
盆腔炎为妇科疾病中极为常见、发病率较高的一种疾病[1]，指的是女性生殖器官、周围结缔组织与盆腹膜出现的炎症，患者常有下腹坠痛、白带增加、月经过多、白细胞水平升高、子宫压痛或托举痛等临床表现[2]。盆腔炎是对女性身体健康有重大威胁的生殖系统疾病，若得不到及时治疗，盆腔炎可逐步进展，引发不孕不育或异位妊娠，对患者的危害甚大[3]，因此，临床需不断探讨该病的有效治疗措施，不断提高治疗效果。本研究中，我院对98例患者随机分组，通过对比探讨替硝唑联合左氧氟沙星对盆腔炎的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
98例盆腔炎患者在2016年2月至2017年2月入院诊治，均经临床症状、B超检查与实验室辅助检查明确诊断，有盆腔积液。在患者知情同意基础上将之分为两组各39例，对照组年龄24-48岁，平均（36.5±2.8）岁；病程0.6-3.8年，平均（1.2±0.3）年；观察组年龄25-47岁，平均（36.6±2.6）岁；病程0.5-4.0年，平均（1.3±0.4）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以甲硝唑、氧氟沙星治疗：将0.4g氧氟沙星溶于0.9%氯化钠溶液100mL内，静滴，每日给药2次；将0.5g甲硝唑溶于0.9%氯化钠溶液100mL内，静滴，每日给药2次。共治疗7d。
观察组以替硝唑、左氧氟沙星治疗，静脉滴注0.5g左氧氟沙星+0.9%氯化钠溶液100mL，每日给药2次；给予0.4g替硝唑+0.9%氯化钠溶液100mL静滴，每日给药2次，连续治疗7d。
1.3 观察指标
对两组治疗效果进行评价：显效：经治疗患者白细胞增多、子宫抬举痛、子宫压痛等症状完全消失，经B超检查，盆腔积液彻底消失，未见包块，实验室检查结果均正常；有效：患者白细胞增多、子宫抬举痛、子宫压痛等明显减轻，经B超检查盆腔积液明显减少，包括缩小；无效：患者子宫抬举痛、子宫压痛及白细胞增多均未见改善，B超检查发现，盆腔积液与包块均未改善。治疗总有效率=（显效+有效)/总例数×100%。检测治疗前后C反应蛋白水平，查看治疗期间两组有无不良反应。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为Χ2检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组疗效比较
对照组显效18例，有效11例，无效例10，治疗总有效率74.4%；观察组显效23例，有效14例，无效2例，治疗总有效率94.9%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。
2.2两组C反应蛋白比较
治疗前C反应蛋白水平：对照组（34.5±6.3）g/L，观察组（34.6±6.5）g/L，组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后对照组（9.2±1.3）g/L，观察组（2.9±0.7）g/L，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组不良反应比较
观察组不良反应发生率明显低于对照组。见表1。
表1：两组不良反应比较 （n）
3 讨论
盆腔炎是妇科常见疾病，易反复发作且迁延难愈，常会严重影响患者的身心健康。该病病因十分复杂。一般而言，宫腔内手术或流产感染等均可引发盆腔炎，经期卫生不当、性传播因素也可导致盆腔炎发病风险增加[4]。盆腔炎包括急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种，急性盆腔炎若得不到及时治疗可逐步变成慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎不断进展下可导致弥漫性腹膜炎、败血症等疾病，甚至可引发感染性休克，对患者正常生活及工作均有严重影响，因此需及时采取有效措施治疗。
过去临床治疗盆腔炎多采用甲硝唑、氧氟沙星，但随着药物应用的增多，很多病菌产生了耐药性，因此这一治疗方案的效果逐渐降低[5]。目前替硝唑与左氧氟沙星已经逐步在盆腔炎治疗中得到应用。左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，具有强效抗菌效果，对于变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌与沙门菌等的抗菌效果均十分显著。另外，左氧氟沙星可对肺炎链球菌、化脓链球菌、黄色葡萄球菌等致病菌发挥良好抑制效果。研究发现[6]，左氧氟沙星的作用机制为：抑制细菌DNA旋转酶的活性，有效阻断细菌DNA合成与复制过程，进而发挥抗菌效果。已有临床实践[7]证实，左氧氟沙星的安全性较高，用药期间患者不易出现不良反应，即使部分患者出现轻微不良反应如恶心或呕吐等，也可迅速自行修复，不会对继续治疗产生影响。甲硝唑对于厌氧菌核抗原虫有明显抑制作用，其抗菌谱较广，临床应用时不易导致菌株耐药，而且在与其他抗菌药物配伍使用时，也不会出现配伍禁忌。与甲硝唑相比，替硝唑对于阿米巴有更明显的抗菌作用，同时该药物对革兰阳性厌氧菌、芽孢杆菌及难辨梭菌也有良好的灭杀作用。替硝唑与左氧氟沙星联合应用，二者能协同发挥作用，提高患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和治疗后C反应蛋白水平均优于对照组（P＜0.05），可见替硝唑与左氧氟沙星的联合应用能够促使患者症状得到有效改善，提高治疗效果，同时还可减轻机体的炎症反应，促使患者盆腔恢复正常。本研究同时发现，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这一结果说明观察组的用药方案能够降低不良反应发生风险，这可最大限度减轻患者因不良反应而承受的痛苦，对患者康复十分有利，且可提高患者用药的依从性。
综上所述，替硝唑联合左氧氟沙星在盆腔炎治疗中效果显著，可有效减轻机体的炎症反应，且不良反应少，值得推广。
参考文献：
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[7]甄妙平，吴慕仪.浅谈盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床效果[J].北方药学, 2016, 13(3):94-95.
论文作者:李敏1 李伟1 赵伟2
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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