张园园
郑州市妇幼保健院第一手术室 450000
摘要：文章中研析了细节护理对手术室护理安全的影响。本文随机选取了在我院接受手术治疗的患者200例，根据选取患者的护理方法分别把200例患者分成了两组，一组是对照组（150例），一组是观察组（50例），对照组采用常规护理方法，观察组则是在常规护理方法基础上再进行细节护理，然后比较两组患者的手术室护理质量以及患者的满意度。通过仔细观察两组的手术室器械准备情况、护理的配合情况、仪器的管理与消毒情况，得出结论，观察组的护理质量安全评分远高于对照组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的手术时间差异之间没有统计学意义（P>0.05）。观察组的护理满意度也明显高于对照组，二者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。最终我们可以得出结论，实施手术室细节护理可以提升手术的安全性，提升患者的满意度。
关键词：手术室；细节护理；护理安全；质量
手术室护理具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高的特点，在繁忙的工作流程中存在着各种各样的隐患。手术室护理缺陷轻者会影响护理服务质量，重者可导致死亡、伤残或功能损害。细节护理是从患者的核心利益出发的一种护理模式，其目的在于将手术室的护理工作做精、做细、做好、做到位，规避护理风险，保质保量完成手术室工作。近年来，不断有学者将细节护理应用于手术室护理中，结果发现其能让患者感受到周到、细致、体贴的服务，并有效提高手术护理质量〔2-4]。本院自在手术室实施细节护理后，有效提高了手术安全性和护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年6月-2014年2月在我院接受手术治疗的患者200例以及护士30名作为研究对象。选取的护士有25名女护士，5名男护士，年龄20一48岁，平均（34.4士14.2）岁；主管护师7人，护师12人，护士11人；未婚9名，已婚21名；中专3人，大专20人，本科7人；工作时间2一28年，平均（6.5士2.8）年；在本研究进行期间该组所有护士未发生人员变动。
按照手术室护理方法的不同分为对照组150例和观察组50例。对照组中，男84例，女66例；年龄18一56岁，平均（46.5士11.3）岁；普外科手术45例，骨科手术30例，妇科手术28例，泌尿科手术30例，神经外科手术17例；传统手术105例，微创手术45例。观察组中，男28例，女22例；年龄19一60岁，平均（47.2土13.6）岁；普外科手术15例，骨科手术10例，妇科手术9例，泌尿科手术10例，神经外科手术6例；传统手术35例，微创手术15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者均由同一组医师进行手术，术前准备、手术方式、麻醉方法基本一致，对照组采用常规护理，术前进行手术室的清洁消毒、调节手术间温湿度以及准备手术器械，手术开始后协助摆放体位，积极配合医生手术，术毕帮助患者擦净血迹，送患者人病房。观察组在对照组的基础上实施细节护理。
1.3细节护理
1.3.1制定手术室护理流程：制定各级人员的职责和工作标准，将手术室护理工作层层分解，做到责任到人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前对仪器、设备、器械进行彻底检查，确保仪器、设备、器械的正常运行和使用，术前1d对患者进行集中访视，手术日在手术室门口迎接，交接患者，手术时巡回护士和器械护士按照事先制定的工作内容进行手术配合，手术结束时，配合医生为患者包扎伤口，用温生理盐水擦拭干净患者身上的消毒液、血迹，妥善固定引流管，送患者到病房或ICU，详细交班，并补充手术间物品、清洁灭菌。由护理质量监控小组对护理工作的实施情况进行质量监控。
1.3.2手术室护理心理：①术前访视心理护理：向患者介绍手术室的环境、手术内容及进行相关知识教育，包括参加手术的相关人员具体情况，讲解手术的目的（微创手术者介绍微创优势）、基本流程、术中配合事项、注意事项、麻醉和手术的过程，说明术后可能出现的并发症、术后康复过程等。多传授手术成功的正性经验，运用手术成功案例，帮助患者缓解术前焦虑情绪，提高其对手术治疗的信心，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系；②进人手术室后的护理：护士与患者进行简短交流，增加患者对护理人员的信任，巡回护士边配合麻醉，边用温和的语言安慰、鼓励患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑问和顾虑。护士还可握住患者的手以增强其安全感，通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用，减轻患者的紧张情绪。注意观察患者的面部表情，避免引起患者的反感。
1.3.3人室后术中保温：①使患者感到温暖舒适，尽量减少患者在寒冷国道中的停留时间，尤其是在手术过程中需要给患者使用恒温水毯，打开后调节温度至40℃，让患者感觉舒适温暖，直到患者离开手术室再关闭恒温水毯。注意外露部位的保暖，可采用保暖手术巾包裹局部进行保暖；②提醒手术医生尽量缩短皮肤消毒的时间，减少患者不必要的暴露。消毒后先给患者适当保暖后再降室温。使用液体加温器使输人体内的液体温度达35--37℃，术中输人37℃的液体、输人小量血库取回的血液时，放置20 min后再输注，输血量较大时，预先将血液加温至30℃，关节腔用加温至37℃的生理盐水冲洗，术中使用经温盐水浸泡后的血纱；③间隙性使用37℃经温盐水浸泡的敷纱擦拭、止血和保护临近组织，因故暂停手术时也要用温盐水纱布覆盖切口。
1.3.4手术室操作及监护细节：①对患者的一切操作尽可能快速而轻柔，并尽可能遮蔽患者，尊重患者，有些操作可在麻醉后进行；②重视仪器的监测功能，还要高度重视对患者生命体征、皮肤颜色以及尿量的观察。对于局部麻醉的患者，术中要注意询问患者的感受；③在手术中严格实行六查十二对四到位制度，严格执行清点制度，术中实施三人三数、三不交接制度。
1.5统计学处理
使用SPSS 15.0软件，计量资料、计数资料分别用均数 ±标准差（X ±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、X2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1.2组手术室护理质量比较
观察组的手术室器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理以及消毒隔离质量评分、护理质量安全评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
2.2.2组手术时间、护理满意度比较
2组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组的护理人员形象与职业素养评分、术中护理综合评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
3讨论
护理质量是护理管理工作的重点、核心。手术室是患者接受手术的重要场所，其护理质量的好坏直接关系到患者的生命安危，任何护理不安全因素都可能致患者受伤、残疾甚至死亡，延长患者的住院时间、增加患者的经济负担，同时也给医院、科室和个人带来严重损失与压力。因此，如何规避手术室护理风险、提高手术室的护理质量，一直以来都是手术室护理工作者研究的焦点。“细节决定成败”，细节护理是一种前瞻性护理方法，符合现代护理“以患者为中心，以患者的需求为导向”的宗旨0
参考文献：
[1]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床，2013，10（2）：237.
[2]王书霞，吴锦才，崔红赏.手术室的护理安全因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：73.
[3]马云霞.细节管理在预防手术切口感染中的应用及效果研究[J].中国保健营养：中旬刊，2012（4）；103.
论文作者:张园园
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 统计学论文; 细节论文; 质量论文; 护士论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;