【摘 要】目的：对纳络酮应用于序贯通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的护理体会进行探讨。方法：将我院2015年4月到2016年4月收治的136例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各68例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上丰富了护理手段，进行系统护理。最后分别记录两组患者的住院天数及护理满意率，跟踪记录其并发症的发生情况并进行预后情况的分析。结果：对照组组的住院天数长于观察组，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组的护理满意度好于对照组，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组的并发症发生率低于对照组患者，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对联合纳络酮的序贯通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗时，采用系统护理法，显示了更好的临床治疗效果和临床满意度以及更低的并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】纳络酮；序贯通气治疗；慢阻肺合并呼吸衰竭；护理体会
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-003-02
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，这是一种较为严重的肺部疾病。发病原因可能是由于肺支气管末端弹性减退或者膨胀充气，患者通常会表现出气流受限的特征[1]。临床上，慢阻肺被看做是慢性支气管炎的一种较为严重的并发症，慢性支气管炎逐步引起肺通气障碍，然后经过一系列复杂的代谢紊乱过程导致慢性阻塞性肺疾病的发生，随着病程的延长，严重者可诱发呼吸衰竭[2-3]，一旦呼吸衰竭被诱发，病死的风险系数大大提高。我院采用纳络酮联合有创-无创序贯通气疗法进行治疗，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上丰富了护理手段，进行系统护理。最后分别记录两组患者的住院天数及护理满意率，跟踪记录其并发症的发生情况并进行预后情况的分析。结果显示采用系统护理法，临床治疗效果和患者临床满意度均更好，并发症发生率更低，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：将我院2015年4月到2016年4月收治的136例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各68例。两组患者均采用纳络酮联合有创-无创序贯通气疗法进行治疗，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上丰富了护理手段，进行系统护理。对照组中男性为37例，女性为31例，年龄分布在23~64岁之间，病程在4~10年之间，观察组中男性为35例，女性为33例，年龄分布在28~71岁之间，病程在6~13年之间。分别将对照组与观察组的患者资料在性别、年龄、病程等方面比较进行统计学分析，差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2 选取标准：（1）所选取患者无其他重大疾病；（2）所选取患者在半年或一年内均出现过呼吸衰竭的现象；（3）仅选取成人患者；（4）所以被选取患者应该经过其自身同意。
1.3资料收集：记录两组患者的住院天数，治疗结束之后让患者填写护理满意度调查表，跟踪回访记录其并发症的发生情况。
1.4 治疗方法：
1.4.1有创-无创序贯通气联合纳络酮治疗方法：首先，疗前措施的采用，对所有参与治疗的患者实施抗感染、解痉平喘等防止并发症的发生[4]，接着静脉注射含有纳络酮的生理盐水40ml，然后对两组患者先采用机械插管联合呼吸机供气的手术方式，当出现肺部感染的征兆后，马上将插管取出，最后采用无创式鼻面罩进行通气，呼吸机的使用随着患者呼吸功能的逐步恢复而逐渐停止，完成治疗。
1.4.2常规护理方法：一、早晚对患者进行身体的擦拭保持其洁净舒适；二、对其口腔以及导管进行一定的清洁护理工作；三、每周清洗患者的头发并修建指甲保证卫生；四、及时更换病号服、床单等衣服物品。
1.4.3系统护理方法：在常规护理的基础上增加了以下几种护理方式。
（一）环境护理：给患者创造一个安静舒适的环境，不要打扰患者休息，说话交谈轻声细语，走路步子慢些不要过急；
（二）心理护理：与患者进行沟通，聊一些病情之外的患者感兴趣的话题以转移其注意力，让其心理压力得以放松。
1.4 观察指标及评定标准：患者满意度调查问卷共10道题，采用百分制，每道题10分，每道题有三个选项（满意、一般、不满意）。满意则计10分，一般计5分，不满意计0分。总分大于等于八十分，则表明患者满意，否则不满意。并发症发生情况以并发症发生率进行表示。
1.5 统计学方法：本文数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料对比进行X2检验，P<0.05则存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院天数及满意度的对比：对照组和观察组患者的住院天数分别为17.9±1.2、22.4±1.9，观察组患者的住院天数明显少于对照组，两组比较均存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。对照组和观察组患者的护理满意度分别为84.9%和61.6%，对照组患者满意度明显高于观察组患者，两组比较均存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组患者住院天数及满意度的对比表
注：两组患者治疗时的住院天数、护理满意度均存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义
2.2两组患者术后并发症发生率的对比：观察组和对照组的并发症总发生率分别为19.18%和57.53%，对照组并发症总发生率显著高于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示。
表2 两组患者并发症发生率对比
注：两组患者的并发症总发生率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义3结论
随着个体化医疗的发展，个体化护理也逐渐显现出其优势[6]。当疾病的治疗方法已达最优效果时，采取系统护理方案，针对不同患者制定不同的护理方案，能突破治疗限，达到更好的疗效以及更高的患者满意率。尤其是在一些治疗时间长，患者痛苦度高的治疗方案中[7-8]，合适合理方法的选择能够产生更好的结果。综上所述，在对联合纳络酮的序贯通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗时，采用系统护理法，显示了更好的临床治疗效果和临床满意度以及更低的并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]]Sing-Ling Tsai，Sinkuo Chai，Kai-Hsiang Chuang. The Effectiveness of a Chronic Obstructive Pulmonary Disease Computer Game as a Learning Tool for Nursing Students[J]. Open Journal of Nursing，2015，05（07）：605-612.
[2]闵茜. 慢阻肺合并呼吸衰竭的无创辅助通气护理体会[J]. 内蒙古中医药，2014，（21）：178.
[3]闫颖. 对行无创正压通气治疗的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，（23）：76-77.
[4]张亮宇. 纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中外医学研究，2016，（07）：129-130.
[5]代雯文. 西医综合疗法在慢阻肺合并呼竭中的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（15）：67.
[6]张正芳. 对行机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行专职护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2017，（02）：157-158.
[7]成晓丽，景玉峰. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J]. 包头医学院学报，2013，（04）：61-62.
[8]贺佳. 纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（17）：110-111.
论文作者:1白秀婷,2韩彦利
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 呼吸论文; 发生率论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;