【摘要】目的：分析更昔洛韦与阿昔洛韦在小儿病毒性脑炎中的临床治疗效。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的64例小儿病毒性脑炎患儿为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各32例。对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组在其基础上联合使用更昔洛韦，对比两组症状恢复时间以及临床疗效变化。结果：观察组发热、呕吐、头痛消失时间以及意识恢复时均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿病毒性脑炎中给予更昔洛韦联合阿昔洛韦治疗可提高临床治疗效果，促进患儿症状恢复，效果显著值得应用。
【关键词】更昔洛韦；阿昔洛韦；小儿病毒性脑炎
To explore the clinical efficacy of ganciclovir and acyclovir in children with viral encephalitis
Zhao Qian
Department of Pediatrics, Huaihua First People's Hospital, Huaihua 418000, Hunan Province
[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of ganciclovir and acyclovir in the treatment of viral encephalitis in children. Methods: 64 children with viral encephalitis in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group according to double blind method, 32 cases in each group. The control group was treated with acyclovir, while the observation group was treated with ganciclovir on the basis of acyclovir. The recovery time of symptoms and clinical efficacy of the two groups were compared. Results: The time of fever, vomiting, headache disappearance and consciousness recovery in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05), and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Ganciclovir combined with Acyclovir in the treatment of viral encephalitis in children can improve the clinical efficacy, promote the recovery of symptoms in children, the effect is notable and worthy of application.
[keywords] ganciclovir; acyclovir; viral encephalitis in children
小儿病毒性脑炎是一种常见的神经系统感染性疾病，其病情严重程度随病程迁延呈现进行性加重，早期以发热、头痛、意识障碍和呕吐等为特征，随病情发展可出现智力减退、记忆力降低以及精神失常等症状。其治病因素较为复杂，目前临床已知小儿病毒性脑炎的发生和传染病毒、虫媒病毒、肠道病毒以及单纯胞疹病毒侵入有关，且不同病毒所致疾病存在明显季节、地理差异。阿昔洛韦是现阶段临床治疗单纯疱疹病毒所致感染的常用药物，虽具备一定效果，但由于小儿病毒性脑炎的特殊性，导致阿昔洛韦疗效存在很大局限性，进而无法及时有效的改善患儿症状。而近期，有研究发现在既往阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎基础上联合使用更昔洛韦可极大的提高临床疗效，促进患儿症状恢复[1]。为此，本次研究以我院儿科为例，选取64例小儿病毒性脑炎，分析不同治疗方式的效果和差异性，以此为临床提供参考依据，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将64例小儿病毒性脑炎患儿按照双盲法进行分组。其中观察组32例，男21例，女11例，年龄5个月～10岁，平均年龄（5.15±0.48）岁，病程4～21d，平均病程（16.24±1.03）d，合并头痛15例，呕吐11例，意识障碍10例，惊厥8例；对照组32例，男20例，女12例，年龄5个月～11岁，平均年龄（5.26±0.51）岁，病程4～23d，平均病程（16.35±1.11）d，合并头痛13例，呕吐12例，意识障碍11例，惊厥10例，两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①年龄＜12岁；②知情同意；③无药物过敏史；④资料完整、依从性良好。
排除标准：①心肾功能障碍或免疫功能障碍；②精神意识缺陷；③药物过敏；④资料缺失或中途退出。
1.3方法
患儿入院后均由专业的护理人员对其生活进行照护，并加强营养支持，同时遵医嘱根据患儿情况给予对阵给处理，例如存在高热可通过药物或物理进行降温，惊厥可采用咪哒唑仑静推。对照组给予阿昔洛韦治疗，即根据患儿体重，将5mg·kg/次混于0.9%生理盐水100ml中对患儿进行静脉滴注，2次/d。观察组在上述基础上联合使用更昔洛韦（国药准字H20050576，福安药业集团庆余堂制药有限公司，规格：2ml:50mg）5mg·kg/次，间隔12h一次，每次静滴时间＞1h。两组均连续用药21d。
1.4观察指标
①记录两组患儿体征改善时间，包括发热消失、呕吐消失、头痛消失和意识恢复等；②对比两组疗效变化，评定标准：治愈：疗程治疗结束后患儿症状恢复且体征指标检测正常，无其他不适感；好转：疗程治疗后，症状、体征明显好转；无效：症状无变化，甚至出现恶化。
1.5统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1症状恢复时间分析
观察组发热、呕吐、头痛消失时间以及意识恢复时均短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2疗效分析
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
病毒性脑膜炎是一种常见病和多发病，其致病机制较为复杂。流行病学调查统计，目前临床80%左右的病毒性脑膜炎和脑炎患者多由肠道病毒所致，包括脊髓灰质炎病毒、埃可病毒和科萨奇病毒等。而小儿病毒性脑炎是一种儿科常见病，具有起病急、病情发展速度快以及病症重的特点，早期多以呕吐腹泻以及头痛为特征，若治疗不及时，不仅会对患儿身心发育造成影响，严重时还会危及其生命安全[2]。为此，加强小儿病毒性脑炎早期治疗显得尤为重要。
阿昔洛韦是一种常用的抗病毒药物，多用于由单纯疱疹病毒所致的感染症状，其作用机制是通过干扰病毒DNA多聚酶的活性，进而抑制病毒的复制和再生。此外，在DNA多聚酶作用下，可有效的和DNA链进行联合，进而导致DNA链延伸中断[3]。而更昔洛韦是一种开环核苷类似物，据临床研究证实，更昔洛韦抗病毒作用是阿昔洛韦的数十倍，其作用机制主要是通过抑制DNA聚合酶阻断DNA链延伸，进而中断病毒复制和再生。既往龙春根[4]等学者通过分析更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎疗效发现，更昔洛韦的使用不仅能够缩短患儿症状恢复时间，还能有效的改善其肝肾功能，提高临床疗效等。而张静[5]等人将干扰素联合更昔洛韦用于小儿病毒性脑炎治疗中发现，实施更昔洛韦可有效的缩短患儿发热消失时间以及头晕头痛消失时间，还能提高临床疗效和减轻不良反应症状。而本次研究中观察组各项症状恢复时间均短于对照组且其疗效更好，和上述研究结果基本相符，分析其原因主要是因为联合用药相较于单一用药其药效适应范围更广，且联合用药能够极大的提高药效率，而单纯用药其局限性较大，且单一用药存在较高的副作用。此外，由于更昔洛韦药效浓度高的特性，将其运用于抗病毒治疗中其效果更胜于阿昔洛韦。由此可见，联合阿昔洛韦和更昔洛韦在小儿病毒性脑炎治疗中具有极高价值。
综上所述，将更昔洛韦联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎效果显著，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]颜才进, 张远晖, YANCaijin,等. 更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(6):85-87.
[2]贾耀丽. 小儿病毒性脑炎采用更昔洛韦联合热毒宁治疗的效果和安全性分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(2):161-162.
[3]高颂轶, 党清华, 高小倩,等. 更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究[J]. 药物评价研究, 2017, 40(3):373-376.
[4]龙春根. 更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎60例临床分析[J]. 中国当代医药, 2016, 23(33):111-113.
[5]张静. 更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果评价[J]. 中国医药指南, 2017, 15(18):47-48.
论文作者:赵谦
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：脑炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 病毒论文; 症状论文; 疗效论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;