湖南省肿瘤医院 410000
【摘 要】目的：探讨美宝烧伤湿润膏与软聚硅酮泡沫敷料护理干预对放射治疗鼻咽癌患者皮肤损伤及情绪的影响。方法：研究对象选取2013年2月-2015年10月于我科行放射治疗鼻咽癌患者共96例，以随机区组法分为A组（48例）和B组（48例），分别采用美宝烧伤湿润膏与软聚硅酮泡沫行敷料护理；比较两组患者急性放射性损伤程度分级、创面愈合时间，干预前后SAS和SDS评分等。结果：B组患者出现急性放射性损伤程度显著优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者创面愈合时间显著短于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者干预后SAS评分和SDS评分均显著低于A组、干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于美宝烧伤湿润膏，软聚硅酮泡沫敷料护理干预用于放射治疗鼻咽癌患者可有效减轻急性放射性损伤程度，加快创面愈合进程，并有助于缓解负面心理状态。
【关键词】美宝烧伤湿润膏；软聚硅酮泡沫；鼻咽癌；放射皮肤损伤；情绪
本次研究以2013年2月-2015年10月于我科行放射治疗鼻咽癌患者共96例作为研究对象，分别采用美宝烧伤湿润膏与软聚硅酮泡沫行敷料护理；比较两组患者急性放射性损伤程度分级、创面愈合时间，干预前后SAS和SDS评分等，探讨美宝烧伤湿润膏与软聚硅酮泡沫敷料护理干预对放射治疗鼻咽癌患者皮肤损伤及情绪的影响。
1研究对象与方法
1.1 一般资料
研究对象选取2013年2月-2015年10月于我院行放射治疗鼻咽癌患者共96例，均经病理活检确诊鼻咽癌，首次行放射治疗，且KPS评分≥70岁；同时排除其它系统恶性肿瘤、严重脏器功能障碍及糖尿病。入选患者以随机区组法分为A组和B组，每组各48例；两组患者性别、年龄、临床分期及病理分型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组患者采用美宝烧伤湿润膏于放射治疗前2h涂抹照射野皮肤，并在放射治疗前1 h擦洗干净。观察组患者则采用软聚硅酮泡沫敷料于放射治疗前2h涂覆盖射野皮肤，敷料根据射野面积进行裁剪，对于颈部区域可在敷料上剪口以保证与皮肤紧密贴合；放射治疗开始前取下并在结束后立即敷贴1h，每3-4d更换1次敷料。
1.3 观察指标
①依据放射治疗肿瘤协作组（RTOG）制定标准进行急性放射损伤分级评价[1]；②记录患者创面愈合时间，计算平均值；③负面心理状态评价采用SAS和SDS评分量表进行[2-3]。
1.4 统计学处理
本次研究数据处理软件分别采用Epidata 3.04和 SPSS 16.0；统计学方法选择t检验和卡方检验；检验水准为α=0.05。
2结果
2.1 两组患者急性放射性损伤程度分级比较
A组患者出现急性放射性损伤程度0级2例，1级30例，2级13例，3级3例；B组患者出现急性放射性损伤程度0级5例，1级40例，2级3例，3级0例；B组患者出现急性放射性损伤程度显著优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者创面愈合时间比较
A组和B组患者创面愈合时间分别为（10.37±2.60）d，（6.84±1.55）d；B组患者创面愈合时间显著短于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者干预前后SAS评分和SDS评分比较
B组患者干预后SAS评分和SDS评分均显著低于A组、干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。
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3讨论
皮肤损伤是临床鼻咽癌放射治疗最为常见并发症类型之一，治疗过程中放射线可导致皮肤细胞大量凋亡及伤基底层细胞损伤；同时因颈部照射野皮肤薄弱、皱褶较多、汗腺及皮脂腺分泌活跃等因素影响，鼻咽癌患者行放射治疗后出现2级及以上急性皮肤损伤几率高达30%-40%[4]。
目前临床对于行放射治疗鼻咽癌患者常规采用美宝烧伤湿润膏进行急性皮肤损伤，其所含有黄柏、黄芪及黄连等成分可快速有效促进放射性皮肤损伤修复[5]；而其高亲脂性特点可通过在皮表形成保护层以达到改善皮肤耐受性、减轻照射损伤程度的目的[6]。但已有研究显示，因美宝烧伤湿润膏属油剂，故于颈部照射区域皮肤涂抹后易出现不适感，且放射治疗前应将其擦洗干净以防灼伤皮肤[7]。而软聚硅酮泡沫则是近年来开始应用于放射性皮肤损伤治疗的一种新型敷料，相较于美宝烧伤湿润膏具有以下优势[8-9]：①可有效提高皮肤湿润度，促进受损皮肤愈合，同时其中聚氨酯泡沫吸收层还具有吸收创面渗液和提供创面愈合所需生长因子作用；②软聚硅酮成分可有效止痒止痛，缓解患者由此产生不良心理状态；③敷料外层薄膜成分可将创面与外部有菌环境隔离，对于降低创面感染风险具有重要意义。
本次研究结果中，B组患者出现急性放射性损伤程度和创面愈合时间均显著优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示软聚硅酮泡沫敷料护理干预用于放射治疗鼻咽癌患者在减轻放射性皮肤损伤和缩短创面愈合时间方面优势明显；而B组患者干预后SAS评分和SDS评分均显著低于A组、干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），则证实放射治疗鼻咽癌患者可行软聚硅酮泡沫敷料护理干预有助于缓解抑郁焦虑情绪，提高生活质量。
综上所述，相较于美宝烧伤湿润膏，软聚硅酮泡沫敷料护理干预用于放射治疗鼻咽癌患者可有效减轻急性放射性损伤程度，加快创面愈合进程，并有助于缓解负面心理状态。
参考文献：
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论文作者:彭海艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：鼻咽癌论文; 患者论文; 敷料论文; 损伤论文; 创面论文; 硅酮论文; 放射性论文; 《航空军医》2015年19期论文;