孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能的影响论文_陈淑金

陈淑金

福建医科大学附属宁德市医院 西药房 352100

【摘 要】目的：探究孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果及对肺功能的影响。方法：选取我院2018年1月—2019年4月收治的106例CVA患者进行研究，按照奇偶数法分为两组（每组53例），对照组采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗，观察组采用孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗，对比两组应用效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗1个月后，观察组的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（FVC）等肺功能指标高于对照组（P<0.05）。结论：将孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪应用于CVA的临床治疗中，可有效改善患者的肺功能，提升治疗效果。

【关键词】孟鲁司特钠；盐酸西替利嗪；咳嗽变异性哮喘；肺功能

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）在临床上是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘[1]。目前，临床主要通过给予患者抗炎药、支气管舒张剂等药物治疗该疾病，但在单一药物治疗下，效果往往无法满足预期。孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪均属于临床治疗哮喘的常用抗炎类药物，为探究药物联合应用方案在CVA中的治疗效果[2]，本次研究选取我院实际案例，合理探究CVA患者采用孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年4月收治的106例CVA患者进行研究。按照奇偶数法分为对照组和观察组（每组53例），其中，对照组男12例，女41例，年龄48~72（59.78±3.82）岁，病程1~6（3.46±0.72）年；观察组男14例，女39例，年龄50~72（60.15±3.55）岁，病程1~7（3.74±0.81）年。本次研究均自愿参与，参与者及家属知情同意，组间基线数据保持同质性（p>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受抗感染、解除痉挛、吸氧、平喘、止咳等常规治疗。

对照组采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140474）结合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）治疗：给予患者布地奈德混悬液0.5~1mg，雾化吸入，1天2次；孟鲁司特钠片10mg，睡前温水冲服，1天1次。

观察组采用孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20000581）治疗：孟鲁司特钠服用方式及剂量同对照组，另给予患者盐酸西替利嗪片10mg，口服，1天1次。

两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果，并记录其治疗前后的肺功能指标。

①治疗效果：依据全国哮喘防治协作组制定的CVA诊断标准[3]进行评估，并划分等级；显效：治疗1周时，咳嗽、哮喘等临床症状改善，治疗1个月时，症状消失，且3个月内未复发；有效：治疗1周时，咳嗽、哮喘等临床症状改善，治疗1个月时，症状消失；无效：治疗后，咳嗽、哮喘等临床症状未改善或改善不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/53×100%。②肺功能指标：使用肺峰流速仪（北京东前医疗器械有限公司，型号：A1）和肺功能检测仪（济南卓隆生物技术有限公司，型号：MSA100BT）检测患者治疗前及治疗1个月后的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（FVC）等指标。

1.4 统计学处理

采用SSPS20.0统计学软件对收集到的数据资料进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料（％、n）采用检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1 治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较

治疗前，两组PEF、FEV1、FVC等肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组PEF、FEV1、FVC等肺功能指标均有所改善（P<0.05），且观察组PEF、FEV1、FVC等肺功能指标高于对照组（P<0.05），见表2：

表2 治疗前后肺功能指标对比

3 讨论

CVA的病理基础以气道高反应性为主，是经白三烯介导肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等多种炎症细胞作用下形成的变态反应性非特异性慢性疾病，与遗传、免疫机制、精神状况、内分泌等因素具有相关性，其表现表现多为长期顽固性干咳。

临床上对CVA的治疗，主要以药物方案为主。本次研究中选用的孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪等药物均属于临床治疗哮喘类疾病的常见药物。其中，孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，可通过改善气道炎症，控制哮喘症状；盐酸西替利嗪经口服后，可降低患者机体的炎性细胞游走活性及变态反应后期的递质释放，促进气道功能恢复。本次研究数据显示，观察组采用孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗后，PEF、FEV1、FVC等肺功能指标明显提升，且治疗总有效率较高。考虑原因在于，孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，可对气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体产生特异性抑制，在改善气道炎症的同时，不会使患者机体形成依赖性，与盐酸西替利嗪联合应用，可促进盐酸西替利嗪对组胺或特异性过敏源引发变态反应的抑制作用，充分拮抗因组胺诱发的气道高反应性及支气管痉挛，改善肺部呼吸功能。

综上所述，CVA患者采用孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪治疗，可改善自身肺功能，临床治疗效果良好。

参考文献：

[1]喻晓燕，李珊珊.吸入用布地奈德混悬液联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（3）：131-133.

[2]张华根，曾伟坚，彭贵霞，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用研究[J].实用药物与临床，2018，21（7）：811-814.

[3]杜阿妮，曹蓉，赵智凝.血清ECP、IgE和外周血EOS联合检测对CVA与哮喘的鉴别诊断[J].西南国防医药，2018，28（11）：60-62.

论文作者:陈淑金

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期

论文发表时间:2020/1/10

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