摘要：目的护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果。方法抽取我院从2018年5月收治的呼吸科危重症患者60例采取护理风险管理，结合实施护理风险管理前的数据对实施后的数据进行对比分析。结果通过采用护理风险管理，呼吸科危重症患者对护理的满意度达到了95%，患者的非计划拔管率和意外事件发生率明显低于实施前（P＜0.05），同时也降低了护患纠纷的发生。结论在呼吸科危重症患者的护理中应用护理风险管理效果显著，在临床中值得推广。
关键词：护理风险管理;呼吸科;危重症患者护理;应用与效果
引言
呼吸科重症患者一般情况较为复杂，再给予护理的过程中存在发生不良情况的几率，对患者的身心健康能够造成不利的影响，甚至对患者的生命产生威胁。为了保障患者的生命安全和促进患者的身心健康，我们需要给予患者护理风险管理，从而促进临床护理质量得到提升，并降低发生护理风险和护患纠纷的几率。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取我院从2018年5月～2019年5月收治的呼吸科危重症患者60例采取护理风险管理，其中有9例哮喘患者，慢性肺源性心脏病患者18例，慢性阻塞性肺病患者33例。男和女各30例，比例为1:1，年龄35～68岁，平均年龄（50.66±1.77）岁。其次，抽取我院2016年4月～2017年4月收治的呼吸科危重症患者60例采用常规护理，其中有10例哮喘患者，慢性肺源性心脏病患者19例，慢性阻塞性肺病患者31例。男31例，女29例，年龄34～70岁，平均年龄（52.36±1.87）岁。实施前后患者在年龄、性别和一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1成立护理风险管理小组
需要成立一个护理风险管理小组，小组的成员具体由护士长、护理组长以及高级责任护士来组成，对呼吸科病重患者进行有效的护理风险管理，提高护理风险预判能力，预见可能会出现的护理风险并及时做出应对措施。对病重患者的病情情况需要实时监测，及时的发现问题并加以解决，根据患者的实际情况来对护理方案进行改善。
1.2.2建立风险管理方案
风险管理小组还需要针对比较容易发生风险的地方，来制定不同的风险管理方案，另外，还需要根据护理工作者的各方面条件制定一套护士风险管理制度。制度制定完成后，院方需要组织院内所有护理工作者参加会议，会议上对方案的具体内容以及实施计划进行分析与改善。
1.2.3实施风险管理培训
需要对护理工作人员开展风险管理方面的专业培训，培训的主要内容是风险管理理论基础，掌握需要对病重患者开展的各种护理技能。另外，还需要根据护理工作者的实际情况来进行培训，比如护理工作者的年龄资历、学历以及所学护理专业等，根据护士的水平分为N0～N3，运用导师制度，对他们开展分级培训，还需要邀请资历较高的护理专业教师、医生以及设备操作技术人员来对他们进行培训，培训需要围绕着如何对呼吸科病重患者实施有效的监视来进行；对于那些护理经验以及学历较低的护理工作者，需要开展风险管理、患者抢救药典以及医疗设备的操作技能培训。采用自学与教授相结合的方式，来提高护理工作者对护理技能以及护理风险管理的掌握能力，对那些现代化的医疗设备运用，院方可以邀请设备生产厂家的设备工程师来讲解设备的具体操作方式，确保每一位护理工作者都能够熟练的掌握。
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1.3观察指标分析
实施护理风险管理后的意外事件产生率（窒息、跌倒、烫伤、坠床）、护士与患者的纠纷发生率、非计划拔管率。护理工作结束后，来对患者的满意度进行调查，并制定护理工作问卷调查表，可以分为3个级别，满意、一般以及不满意来进行调查，满意度＝满意率＋一般率。
2结果
呼吸科危重症患者在实施护理风险前，非计划拔管患者17例（28.33%），护患纠纷患者10例（16.67%），发生意外事件患者11例（18.33%）。实施护理风险管理后，非计划拔管患者3例（5%），护患纠纷患者2例（3.33%），意外事件发生患者1例（1.67%）。通过数据对比发现，呼吸科危重症患者护理采用护理风险管理后，患者的非计划拔管率、护患纠纷发生率和意外事件发生率相比于实施前都有明显的下降（P＜0.05），60例实施护理风险管理的患者中，对护理特别满意的41例，比较满意的16例，不满意的患者有3例，最终患者对于护理满意度达到了95%。
3讨论
近年来，随着环境污染加剧，空气质量下降，加之不健康生活习惯的影响，呼吸系统疾病的发生率呈逐年上升趋势，其中呼吸危重症以其病情重、发展快和风险高等因素引起了人们的广泛重视。呼吸危重症患者通常病情不稳定，常急性发病，且病情进展迅速，护理过程中存在的潜在风险因素较多，一旦出现护理安全问题会增加患者及其家属的痛苦，引发医疗纠纷，同时还会使医护人员承受相应的法律责任和经济赔偿责任。因此，应充分重视呼吸危重症患者的护理，采取有效措施实施护理风险管理。护理风险是指因护理工作中存在的不安全因素所引发的一切不安全的事件，其贯穿于治疗及护理操作、配合抢救、紧急处置等护理工作中的各过程和各环节之中，一旦出现护理事故或存在护理缺陷会给患者及其家属造成较大的伤害，因此有必要采取措施规避护理风险，为患者提供安全、全面和优质的护理服务。护理风险管理是指针对各种潜在风险因素，通过制定相关管理制度及工作计划，采用针对性护理措施防范护理风险，旨在避免风险事件发生，提高护理质量的一系列管理工作。研究指出，实施护理风险管理能有效减少护理风险，改善护理质量，提高临床治疗效果。我院对收治的呼吸危重症患者实施了护理风险管理，主要内容有完善管理制度、加强培训、制度落实并实施和加强日常风险管理等，结果显示观察组患者的相关风险事件明显减少，护理质量和护理满意度则显著提高，均优于仅接受常规护理的对照组，提示实施护理风险管理能有效规避护理风险，切实提高护理服务质量和护理满意度，与既往研究结论相符。我们认为完善护理风险管理制度并切实实施、加强日常风险管理能发挥风险控制作用，有效避免或减少风险事件发生。护理人员的风险意识、工作能力是影响护理质量的关键因素，加强培训能增强其护理风险意识，提高其对风险因素的预见性，促使其严格执行各项操作制度及规程，提高服务服务水平，进而有效预防护理风险事件。
综上所述，呼吸科危重症患者通过采用护理风险管理，能够有效的降低患者的非计划拔管率、护患纠纷发生率和意外事件发生率，同时，还能够提高患者对护理的满意度。
参考文献
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论文作者:李黎
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 风险管理论文; 呼吸论文; 风险论文; 危重症论文; 发生率论文; 事件论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;