中铁一局西安医院 710054
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点。方法：收集2011年1月~2015年1月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，25例对照组与25例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质的围术期护理。对比对照组与研究组腹腔镜胆囊切除术后住院时间及患者对护士的护理满意度。结果：研究组和对照组腹腔镜胆囊切除术后住院时间及对护士的护理满意度结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为优质的围手术期护理能够明显提高腹腔镜胆囊切除术患者对护理的满意度，缩短术后住院时间。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；围手术期；护理
腹腔镜胆囊切除术经过多年的发展，已成为外科切除胆囊的首选方法。腹腔镜胆囊切除术切口小， 损伤低，深受患者的欢迎。随着生物医学模式的转变，患者对护理质量也提出了更高的要求。有研究认为优质围手术期护理能减少患者入院后的不安和焦虑情绪，对提高护理质量有积极的意义研究[1]。因此我们拟收集2011年1月~2015年1月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者。探讨围手术期优质护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年1月~2015年1月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，25例对照组与25例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质的围术期护理。对照组平均年龄（50.6±12.5）岁，男性16名，女性患者9名；研究组平均年龄（51.2±11.8）岁，男性17名，女性患者8名，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 对照组护理方法 患者入院后接受腹腔镜胆囊切除术护理常规，如（1）完善术前各项检查，按医嘱进行输液，手术前进行备皮。（2）术后监护患者生命体征，观察伤口有无出血、渗血。
1.3 研究组护理方法
1.3.1心理护理 对于担心手术疗效、术后并发症的患者，护理人员需要稳定患者的情绪，用适当的方式和语言消除其焦虑感，增强其战胜疾病的信心。请手术后的患者现身说法增强其心理承受力。
1.3.2 健康教育 护士对患者讲解腹腔镜的手术方法、术前护理流程，术后可能的并发症，术后如何进行恢复锻炼。
1.3.3 增加交流 护理人员主动热情的与患者进行交流、沟通，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者心情得到放松，减少对手术的恐惧感。
1.3.4 营养护理 护理人员与患者的家属进行沟通，了解患者的饮食习惯，制定术后饮食食谱，清淡易消化流质逐渐过渡到半流、普食，促进病情的恢复。
1.3.5 术后护理 严密观察生命体征及血氧饱和度，监测肾功能、电解质和血常规的变化。观察患者有无腹痛、腹胀、压痛。
1.3.6 引流管及伤口的护理 注意引流管的量和颜色，防止滑脱、受压，引流不畅时给予生理盐水冲洗。注意敷料色泽，及时更换敷料，保持伤口清洁。
1.3.7 其他护理 对于皮肤瘙痒者，护士告知患者勤换内衣，可用炉甘石洗剂进行擦洗，避免搔抓。观察颈部皮肤有无肿胀，告知患者这是人工气腹术后常见的并发症，解除患者的疑问。
1.4 评价指标 对比对照组与研究组腹腔镜胆囊切除术后住院时间及患者对护士的护理满意度。
1.4.1 护理满意度 结合参考文献[2]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者腹腔镜胆囊切除术后住院时间及对护士的护理满意度比较 研究组和对照组腹腔镜胆囊切除术后住院时间及对护士的护理满意度结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术的患者在遭受疾病的同时，对医院的陌生环境、手术疗效存在着担心，难免会有紧张和恐惧等心理。所以在本次研究中我们对患者进行优质的围手术期护理干预，在护理活动中我们强调疾病知识的教育、饮食营养、术后指导、心理干预等多种护理方法。最终目的为让患者得到最佳的医疗护理[2]。
护理人员主动与患者进行沟通，让患者在与护理人员的交流中会逐渐熟悉医院的环境，有助于患者消除恐惧感，放松心情，增强患者战胜疾病的信心[3]。我们护理人员考虑到病人的个体差异，制定专门饮食谱，计算出病人每日热量、植物蛋白、动物蛋白的摄入，大大减少患者低蛋白血症的发生。此外我们护理人员还在患者术后，定期观察伤口，询问患者是否有腹痛、腹肌强直、腹膜刺激等腹膜炎表现，每日对患者体温进行测量，保持纱布敷料干燥。此外，为了使患者有良好的修养环境，病房也要保证一定的温度和湿度。保持病房的空气流通。护理人员还要指导病人通过转移生活重心来减轻出院后过度担心疾病恢复的注意力。
综上所述，本次研究认为优质的围手术期护理能够明显提高腹腔镜胆囊切除术患者对护理的满意度，缩短术后住院时间。
参考文献：
[1]喻曙平.腹腔镜手术围术期的护理[J].中华现代临床护理学杂志， 2009， 4（5）：282-283.
[2]龙行菊.200例腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会[J].中华现代护理学杂志， 2007， 4（11）：1386.
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;