哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：就消化性溃疡的药物治疗方法进行对比分析探讨。研究旨在通过对消化性溃疡患者在医院治疗过程进行分析，为消化性溃疡患者的治愈和复发情况的减少提供借鉴和指导。方法：对我院收治的80例消化性溃疡患者随机分成2组，A组给奥美拉唑进行治疗，B组给予盐酸雷尼替丁进行治疗，观察2组的疗效和复发情况。结果：应用奥美拉唑的患者总有效率高于应用盐酸雷尼替丁的患者，且溃疡复发率低于应用盐酸雷尼替丁的患者。结论：奥美拉唑在治疗消化性溃疡方面的临床有效率高于盐酸雷尼替丁，且复发情况较少，对控制症状效果明显，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：消化性；溃疡；药物治疗
Abstract：Objective：To analyze the drug treatment of peptic ulcer. The aim of the study was to provide a reference and guidance for the treatment of patients with peptic ulcer by reducing the healing and recurrence of patients with peptic ulcer. Methods：80 cases of peptic ulcer patients were randomly divided into two groups，one group was treated with leadiazole，the other group was treated with ranitidine hydrochloride，and the curative effect and recurrence were observed. Results：The total effective rate of patients with omeprazole was higher than that of patients treated with ranitidine hydrochloride，and the recurrence rate of ulcer was lower than that of patients treated with ranitidine hydrochloride. Conclusion：The clinical efficacy of omeprazole in the treatment of peptic ulcer is higher than that of ranitidine hydrochloride，and the recurrence is less. It has obvious effect on the control symptoms and no obvious adverse reaction. It is worthy to be popularized.
Keywords：digestive；ulcer；drug therapy
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种广泛性常见性世界性的疾病，具有反复发作的特点，且不具备典型的临床表现，很多患者一但患病则病情缠绵，病程甚至长达十几年。 消化性溃疡发病机制迄今尚未阐明，一般认为与胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关，内科治疗是目前消化性溃疡主要治疗手段，虽然这一疗法已经有了多年研究，取得了很大进展，但如何让内科用药具备经济、科学、有效，仍是医务工作者未来工作的努力方向，为了更加深入的了解消化性溃疡疾病的内科治疗方法，我院应用奥美拉唑和盐酸雷尼替丁对消化性溃疡患者进行了治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2016年3月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者，其中男性50例，女30例；年龄21-73岁，平均（47.9±10.2）岁；在对这80例患者进行内科治疗前，均通过电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，快速型Hp试纸检测显示Hp阳性。80例患者中临床表现为胃部泛酸40例，腹部肿胀29例，呕吐症状11例；其中胃溃疡患者41例，十二指肠球部溃疡患者30例，复合型溃疡患者9例。 经实验室、B超、CT等检查排除肝、胆、胰等器质性病变及其他全身性疾病。
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1.2方法
有患者均给予对症治疗和营养支持，A 组给予奥美拉唑20mg/d晨服，并给予白芨粉（由白芨、黄芩组成）冲剂3次/d，B组饭前服用盐酸雷尼替丁胶囊每次150mg，2次/d。所有患者停用其他抗溃疡药物同时加用清除幽门螺杆菌药物，2个月后观察2组的临床疗效。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
A组患者40例，11例痊愈，20例显效，8例有效，1例无效；B组患者40例，13例痊愈，19例显效，6例有效，2例无效。出院后A组复发3例，复发率7.5%；B组复发8例，复发率20%。P<0.05差异具有显著性。
3.讨论
3.1研究结论
本研究结果显示，应用奥美拉唑的患者总有效率高于应用盐酸雷尼替丁的患者，1年后溃疡复发率低于应用盐酸雷尼替丁患者，差别具有统计学意义。由此可见奥美拉唑在治疗消化性溃疡方面的临床有效率高于盐酸雷尼替丁，且复发情况少，建议临床推广使用。
3.2消化性溃疡的诱因
胃酸是诱发消化性溃疡的决定性因素，也是导致溃疡形成的直接原因，造成患者胃酸分泌增多的原因有很多，比较常见的是：壁细胞数量增多；胃酸分泌的反馈抑制机制出现问题；胃壁对刺激物敏感性提高等。因此，治疗消化性溃疡首先必须要给与抑制胃酸分泌来缓解疼痛、促进溃疡愈合。目前，临床上应用比较广泛的抑制胃酸分泌药物主要有 H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），而又以 PPI 应用最为广泛，因为它抑制胃酸的作用较 H2受体拮抗剂强，对消化性溃疡的治疗效果更佳。 PPI 类药物中以奥美拉唑最为常用，本文的联合治疗方案中也选择使用该药物，奥美拉唑是一种有效的 H+-K+-ATP 酶及泌酸抑制药，主要在胃酸分泌的最后环节发挥作用，能快速而持久地让胃内 pH 维持在较高水平，达到迅速抑制基础和餐后胃酸分泌的作用，同时能为抗生素类药物杀灭幽门螺旋杆菌感染创造有利条件，还能使血液在胃黏膜之中的流量变大，这一点也减少了溃疡复发率。
幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的又一重要原因，随着当前医学界对幽门螺杆菌的研究不断深入，目前已经可以确定其为诱发溃疡的重要原因，相关报道也指出，在对消化性溃疡患者进行检查时，发现其体内幽门螺杆菌的检出率非常高，而十二指肠溃疡患者则显示更高的检出率，而幽门螺杆菌也是导致消化性溃疡经久难愈和容易复发的主要诱因，因此，临床主张，对于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，不管疾病处于活动期还是休息期，是否出现并发症，治疗都应根除幽门螺杆菌。本文在抑制和杀灭幽门螺杆菌上选择了奥美拉唑。
3.3消化性溃疡的治疗
综上所述，规范Hp检测、选择有效的内科治疗药物来正确规范治疗，并随时观察患者情况，给予不同的药物治疗方式，有效改善患者的不适症状，这种联合治疗手段可以增加消化性溃疡的愈合率，抑制胃酸应适当，杀灭幽门螺旋杆菌应彻底，同时重视胃黏膜保护剂在治疗中的作用，只要治疗的疗程足够，即可达到非常明显的治疗效果，大大提高溃疡愈合质量。此外，在消化性溃疡的内科临床治疗中，要根据病因及患者机体情况具体分析，合理运用病因治疗，如避免精神的的过度紧张，避免体力上的劳累，注意饮食，避免过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌，慎用可诱发溃疡的临床药物等。
参考文献：
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[2]谢丽敏. 浅析24例消化性溃疡药物治疗效果[J]. 北方药学，2015，02：2081-2082.
[3]庞火新. 消化性溃疡药物治疗进展分析[J]. 临床医学研究与实践，2016，19：1903.
论文作者:鲍志杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 幽门论文; 雷尼替丁论文; 胃酸论文; 溃疡论文; 盐酸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;