【摘要】目的：探讨优化护理流程对急性脑梗死患者的疗效及生活质量的影响。方法：选择我院神经内科2015年3月到2016年9月脑梗死患者136例为研究对象，其中男性为85例，女性为51例；年龄范围为46岁~83岁，平均年龄为（65.9±3.6）岁，随机分为优化组和常规组，每组68例，所有患者均经诊断为患有急性脑梗死，两组患者在年龄和性别方面无统计学差异。结果：常规组例数为68例，痊愈人数17人，痊愈率25.00%；好转35人，好转率为51.47%；无效16人，无效率23.53%，总有效率为76.47%。优化组例数为68例，痊愈人数19人，痊愈率27.94%；好转43人，好转率为63.24%；无效6人，无效率8.82%，总有效率为91.18%。常规组护理前生活质量评分为（89.2±21.5）分，经过常规护理后，生活质量评分为（102.7±14.3）；优化组护理前生活质量评分为（88.9±18.2）分，经过优化护理流程后进行优质护理，护理后的生活质量评分为（134.9±20.1）分。综上所述，优化组通过优化护理流程后对患者的生活质量评分高于常规组。结论：优化组的总有效率高于常规组，无效率低于常规组，通过优化护理流程后，能显著提高患者的治愈率和生活质量。
【关键词】优化护理；脑梗死；生活质量
Abstract: Objective To explore the effect of the optimized nursing procedure on the thrombolysis and quality of life in patients with cerebral infarction.Methods From May 2015 to September 2016, 136 patients with cerebral infarction were enrolled in this study. There were 85 males and 51 females with an age range of 46 to 83 years. The mean age was (65.9±3.6) were randomly divided into the optimized group and the conventional group, each group of 68 patients, all patients were diagnosed with cerebral infarction, the two groups of patients in age and sex were not statistically significant. Results The number of patients in the conventional group was 68 cases, the number of cured was 17, the cure rate was 25.00%, the improvement rate was 51.47%, the ineffective rate was 23.53% and the total effective rate was 76.47%. The number of patients in the optimized group was 68 cases, the number of cured was 19, the cure rate was 27.94%, the improvement rate was 63.24%, the ineffective rate was 8.82% and the total effective rate was 91.18%. The quality of life score was (89.2 ± 21.5) in the conventional group, and the quality of life was (102.7±14.3) after the routine nursing. The quality of life in the optimized group was (88.9±18.2) points. After optimizing the nursing process Quality of care, nursing quality of life score (134.9±20.1) points. In summary, the optimization group by optimizing the nursing process for patients after the quality of life score higher than the conventional group.ConclusionThe total effective rate of the optimized group is higher than that of the conventional group, and the inefficiency is lower than that of the conventional group. By optimizing the nursing process, the cure rate and quality of life of the patients can be improved remarkably.
Keywords: optimized nursing; cerebral infarction; intravenous thrombolysis
1.概述
动脉硬化病症在病症的病灶处血栓生成导致狭窄血管闭塞或新狭窄血管出现，从而使得血液循环障碍病症的出现；中心区域及其周边区域常常存在的缺血，使得脑组织部分区域缺血严重，甚至导致脑死亡[1]。在患者动脉硬化最为严重之处出现白色血栓，红细胞与纤维蛋白相互作用导致红色血栓生成，最终结果使得血管管腔逐渐缩小、脑部缺血区域逐步扩大；患者脑水肿病症持续扩散，也会加重神经功能缺损程度；患者由于体内酸碱度失衡、电解质调节系统紊乱或心肺功能较差等导致的脑代谢功能不正常表现[2]。优质的护理对于提高治疗效果十分显著，本文通过对比优化护理流程后优质护理与常规护理，现报告如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
选择我院神经内科2015年3月到2016年9月脑梗死患者136例为研究对象，其中男性为85例，女性为51例；年龄范围为46岁~83岁，平均年龄为（65.9±3.6）岁，随机分为优化组和常规组，每组68例，所有患者均经诊断为患有脑梗死，两组患者在年龄和性别方面无统计学差异。
2.2方法
将患者随机分为两组，常规组在护理上按照内科常规的护理措施进行护理，优化组通过在常规护理基础上进行优化流程后进行护理，优化流程为：①首先成立优化护理小组，由高年资经验丰富的护士担任责任护士。
②建立相应的优化流程和护理方案，按照研究方案对患者进行相应的护理。
③护理小组内的所有成员进行专业培训，其中包括理论及技能等的培训。
④要求除进行治疗护理外，还应包含心理疏导的护理。
3.结果
3.1疗效对比
由下表数据可知，常规组例数为68例，痊愈人数17人，痊愈率25.00%；好转35人，好转率为51.47%；无效16人，无效率23.53%，总有效率为76.47%。优化组例数为68例，痊愈人数19人，痊愈率27.94%；好转43人，好转率为63.24%；无效6人，无效率8.82%，总有效率为91.18%。综上可知，优化组的总有效率高于常规组，无效率低于常规组，通过优化护理流程后，能显著提高患者的治愈率。
表1 两组患者护理疗效对比表
注：常规组与优化组比较，p<0.05
4.讨论与分析
患者脑梗死病症发病后，梗死部位由于缺氧和钠泵失衡导致细胞组织肿胀，且伴随氨基酸的释放，细胞内钙离子流速度增加导致的钙量过载、细胞体崩解，最终导致兴奋性神经元损伤。相关研究显示，在脑梗死病症发病后还会出现自由基增多的现象，导致细胞膜、磷脂膜遭到破坏，使得细胞失去生命表征。并且，其研究结论中论证了早期的溶栓治疗可以逆转这种病变的发生。急性脑梗死患者发病后除了在发病后4小时内进行紧急溶栓治疗外，同时进行降颅压、阻碍血小板聚集，最终影响血栓的形成[3-4]。
脑梗死通常发病快，迅速，且会造成严重的后遗症[5]，很多患者因其严重的后果，对脑梗死谈虎色变，从而导致患者及家属对该病无正确的认识，过度担心疗效、对治疗失去信心，导致在治疗的过程中贻误最佳治疗时间，因此护理人员应加大对患者及家属医学知识的普及进行相应的心理疏导。通过以上数据发现，优化护理流程后，对于急性脑梗死患者的治疗效果及生活质量均有很大程度的提高。
参考文献：
[1]杨靖华.溶栓法治疗脑梗塞的现况与情况[J].内科急危重症杂志，1997，3（2）：72.
[2]周艳辉.小剂量尿激酶联合子治疗疏血通治疗进展行脑卒中[J].现代预防医学，2012，39（8）：2084-2085.
[3]蔡怡.优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014（2）.
[4]肖黎丽.优化护理接诊流程对急性脑梗死静脉溶栓的患者预后的影响[J]. 医学信息，2015（40）.
[5]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：33-35.
论文作者:朱喜春,关丽娜
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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