湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察肛裂采用小针刀疗法的临床疗效。方法：筛选出100例肛裂患者，按照不同术式将其分成侧切组与针刀组各50例，侧切组应用肛门内括约肌侧切术＋肛裂切除术治疗，针刀组应用小针刀侧方内括约肌切断术治疗，对比两种术式的临床疗效。结果：侧切组的总有效率为86.0%，针刀组的总有效率为98.0%，针刀组明显高于侧切组，对比差异显著（P<0.05）；针刀组的手术时间、伤口愈合时间均明显短于侧切组，对比差异显著（P<0.05）；侧切组的术后并发症发生率为22.0%，针刀组的术后并发症发生率为4.0%，针刀组明显低于侧切组，对比差异显著（P<0.05）。结论：肛裂采用小针刀疗法的临床疗效满意，具有手术时间短、伤口愈合快、并发症少等优势，值得推荐。
【关键词】肛裂；小针刀疗法；小针刀侧方内括约肌切断术；肛门内括约肌侧切术；肛裂切除术
为了进一步观察肛裂采用小针刀疗法的临床疗效，本研究选取我院2015年3月到2017年3月期间收治的100例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比后方内括约肌切断术、小针刀侧方内括约肌切断术的治疗效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选出我院收治的100例肛裂患者，所有患者均符合2006版《肛裂临床诊治指南》的相关标准，临床上表现出不同程度的肛门疼痛、大便干燥与出血等症状[1]。按照不同术式将患者分成侧切组与针刀组各50例。侧切组：男27例，女23例；年龄26~58岁，平均（37.4±4.1）岁；病程2个月~4年，平均（2.1±0.5）年；临床分期中，I期4例，II期35例，III期11例。针刀组：男26例，女24例；年龄25~59岁，平均（37.5±4.3）岁；病程2个月~4年，平均（2.0±0.6）年；临床分期中，I期4例，II期34例，III期12例。对比侧切组与针刀组患者的基线情况，差异不显著（P>0.05），可进行临床数据比较。
1.2 方法
侧切组应用肛门内括约肌侧切术＋肛裂切除术治疗：患者取左侧卧位，适度指力扩肛，切掉哨痔、裂口溃疡边缘组织、肥大肛乳头，刮除溃疡基底部，在截石位3点肛门内外括约肌间沟处作切口，分离内括约肌并将其挑出切断，纱布按压止血。
针刀组应用小针刀侧方内括约肌切断术治疗：患者取左侧卧位，左手食指插入肛内作引导，明确内括约肌位置，右手拿小针刀，刺入肛周截石位3点钟方向的括约肌间沟部位，树立刀刃，向外多次抽拉小针刀到皮下切割内括约肌，左手食指感觉肛管中小针刀切割处有明显沟状凹陷时可退出小针刀。用酒精棉球压迫止血，发现前哨痔、肥大肛乳头时一起切除掉。扩肛后间断缝合切口，术毕。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效：分为①显效：临床症状基本消失，裂口完全愈合；②有效：临床症状有所好转，裂口基本愈合；③无效：临床症状无明显变化[2]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者的手术时间、伤口愈合时间。（3）对比两组患者的术后并发症发生情况，观察指标包括尿潴留、出血、大便失禁、肛周感染。
1.4 数据统计
采用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
侧切组的总有效率为86.0%，针刀组的总有效率为98.0%，针刀组明显高于侧切组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肛裂是临床上一种常见的肛门病症，其病因较复杂，患者临床症状主要为肛门疼痛、大便干燥与出血等，肛门内括约肌痉挛、纤维化是该疾病的主要病理变化[3]。手术是治疗肛裂最有效疗法，目前常用术式主要有肛门内括约肌侧切术术式＋肛裂切除术、小针刀侧方内括约肌切断术等[4]。本研究对比这两种术式的临床疗效，结果显示，针刀组的总有效率明显高于侧切组，手术时间、伤口愈合时间均明显短于侧切组，且术后并发症发生率明显低于侧切组，提示针刀组的临床疗效优于侧切组，说明小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂的临床疗效优于后方内括约肌切断术。
综上所述，肛裂采用小针刀疗法的临床疗效满意，具有手术时间短、伤口愈合快、并发症少等优势，值得推荐。
参考文献：
[1] 包玲玲，吴利锦，胡子干.小针刀手术治疗陈旧性肛裂临床疗效分析[J].饮食保健，2016，3（16）：139-139.
[2] 王传海，王彩蕾，惠伟.小针刀内括约肌切断术治疗肛裂280例疗效观察[C].2016全国慢性病诊疗论坛. 2016.
[3] 陈开平.小针刀内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂80例的临床观察[C].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 2016.
[4] 许洪伟.肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：73-74.
论文作者:周一兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：括约肌论文; 针刀论文; 肛裂论文; 疗效论文; 肛门论文; 患者论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;