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摘要：目的 探讨腹部X线平片对急性胰腺炎的诊断价值；方法 选取2015年1月-2015年12月我院收治的急性胰腺炎患者22例，分别进行腹部X线平片以及螺旋CT检查，对比两种方法的检查结果；结果 在两种方法的检查结果方面，在胰腺改变、胰周改变以及并发症等方面的差异无统计学意义（P＜0.05）；结论 腹部X线平片检查是消化科的主要检查方法之一，能够为急性胰腺炎滑着提供明确诊断以及具体的病情发展状况，及时发现患者存在的并发症，为临床治疗提供可靠依据，有重要的推广应用价值。
关键词：腹部X线平片对急性胰腺炎的诊断价值
急性胰腺炎是指胰腺以及附近组织遭到胰腺消化酶消化的炎症，临床上依据患者的病理改变可以分成急性水肿型以及出血坏死型，后者容易出现呼吸衰竭、休克以及腹膜炎等，患者的病死率较高[1]。该病的致病机理主要是各种元素导致的胰管阻塞，使得胰酶释放到间质组织，出现脂肪坏死以及胰周炎症。我院在急性胰腺炎患者的诊断过程当中，应用腹部X线平片诊断并取得理想效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月我院收治的急性胰腺炎患者22例，男16例，女6例，年龄29-45岁，平均年龄36.1±1.2岁。所有患者均经过治疗或者是手术证实。主要表现为上腹部的剧痛、腹胀，呕吐恶心以及发热。患者均存在血、尿淀粉酶的上升。
1.2方法
1.2.1CT检查方法。患者在CT检查之前禁食，因此未口服造影剂。在扫描之前进行碘过敏试验。患者的扫描范围为双肺下部层面到肾下极水平，0.5mm×64扫描，设定重建层厚为5mm，从患者的头侧往足侧方向进行扫描。选取兴趣层并使用注射器经过患者的肘静脉团注碘佛醇100ml，其中流率是3mml／s，注射时延迟30s进行动脉期扫描，5Os进行实质期扫描，80s进行延迟期扫描[2]。
1.2.2腹部X线平片检查方法。患者取站立后前位以及仰卧前后位进行X线的腹部检查，少数患者加照侧卧位X线平片，诊断需要由2个以上的高年资医师阅片[3]。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两种方法的检查结果方面，在胰腺改变、胰周改变以及并发症等方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
急性胰腺炎可以说是临床上的常见急腹症，报道显示＞80％的缓和属于急性水肿型胰腺炎，早诊断早治疗有利于改善患者的预后，尤其是重症胰腺炎患者需要进行外科治疗。急性胰腺炎患者最常用的诊断方法是对血、尿淀粉酶进行实验室测定还有影像学检查[4]。早期诊断对评估患者的严重程度以及预防并发症发生发展有重要的价值。基层医院当中腹部X线平片检查是急性胰腺炎诊断不可缺少的途径。胰腺作为腹膜后位的器官，在腹膜后肾旁前间隙。因为胰酶具有溶组织作用，所以急性胰腺炎的胰液容易出现渗透，一方面累及胰腺以及胰周，另一方面会进一步扩散到胰外位置.甚至到达距离胰腺比较远的地方从而诱发并发症。腺区在胃以及横结肠之间，如果呈现出密度上升的影像，提示为肿大胰腺。胰腺肿大可以说是急性胰腺炎患者最为普遍的一种形态变化，既可以是弥漫性肿大，也可以是胰体以及胰尾等位置的肿大，后者临床上叫做节段性胰腺炎[5]。不过部分轻度患者，使用增强CT扫描也无法发现患者胰腺形态、大小以及密度的变化，这就需要使用临床检查以及实验室检查，而不能因为缺乏形态学证据否认患者存在急性胰腺炎。该病患者普遍存在反射性的肠郁积征象，并且在胃以及横结肠气影影响下，胰腺肿大到一定范围以及程度之后才可以在腹部X线平片得到清晰的显示。
在急性胰腺炎轻症患者当中，如果胰腺的毗邻脏器以及结构变化持续存在，有可能加重从而诱发各种并发症。重症患者往往并发休克、感染以及多器官的衰竭等，甚至发展成为弥漫性的腹膜炎，患者出现腹膜刺激征以及腹腔游离积液，可以发现胃、结肠以及小肠全部充气，从而导致患者的腹部呈现出广泛透亮影。如果患者的结肠充气明显，同时全结肠充气以及多次透视下，患者的肠管形态变化并不显著，提示患者存在麻痹性的肠梗阻。因为急性胰腺炎早期患者的临床表现不够典型，同时急腹症X线检查是在密度高、厚度大以及脏器多的腹部进行，存在一定的局限性。因此最后确诊急性胰腺炎需要通过临床检查以及实验室检查。不过在急性胰腺炎患者的早期诊断当中，X线平片有着快捷、方便以及成本较低等方面的优点，早期的腹部X线平片能够在特定位置发现反射性的肠郁积征象，因此腹部X线平片在急性胰腺炎尤其是急性水肿型患者的诊断方面特异性较高。
综上所述，腹部X线平片检查是消化科的主要检查方法之一，能够为急性胰腺炎滑着提供明确诊断以及具体的病情发展状况，及时发现患者存在的并发症，为临床治疗提供可靠依据，有重要的推广应用价值。
参考文献：
[1]秦学军.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].中国实用医药，2015，8（7）：44-45.
[2]王兴鹏，李兆申，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中国实用内科杂志，2015，11（7）：530-535.
[3]王代兵，罗红峰，李晖.急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，5（8）：1364.
[4]芦波，钱家鸣.重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展[J].中国实用外科杂志，2015，2（7）：590-592.
[5]易省阳，谢会忠.急性胰腺炎早期诊断指标评价[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，14（5）：422-425.
论文作者:赵丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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