万芙蓉1 陈小平2 万平新2(通讯作者)
（1甘肃省康复中心医院 甘肃 兰州 730030）
（2甘肃省靖远县中医院 甘肃 靖远 730060）
【摘要】 目的：观察强脊壮步胶囊治疗LDH前后腰椎动脉血流动力学变化。方法：选取58例血瘀型的LDH患者，超声多普勒测定服药前后腰椎动脉的管径及收缩期流速峰值。结果：56例患者治疗后节段动脉间PSV 值均较治疗前高，PSV值在节段动脉间以及治疗前后比较有明显差异（P＜0.05），左右双侧对比无显著差异（P＞0.05）。结论：强脊壮步胶囊治疗血瘀型LDH症有明显疗效，能改善腰椎动脉的血液循环，从而促进患者恢复。
【关键词】 腰椎间盘突出症；强脊壮步胶囊；彩色多普勒；腰椎动脉血流
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0181-02
LDH（简称LDH）是以腰腿痛和坐骨神经痛为主要症状，中医辨证其与肝肾亏损、血瘀等有关，腰椎间盘的退变与腰椎动脉血液供应减少明显相关［1.2］。本研究观察强脊壮步胶囊治疗前后腰椎动脉血流变化。
1.资料与方法
1.1 临床资料
病例来自2010年3月～2013年3月门诊及住院患者，经CT或MR确诊，按中医诊断标准和分型选取血瘀型58例，其中男性32例，女26例，年龄25～82岁，平均年龄47±15.5岁；病程最短半年，最长近30年，所有患者均有不同程度腰腿痛，排除大块髓核突出、有其他手术指征者。
1.2 诊断标准
西医依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》［3］拟订的LDH诊断标准。中医符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。
1.3 治疗方法
采用强脊壮步胶囊（规格0.3g提取物），4～6粒/次，3/日，饭后温开水送服。服药期间停服其他制剂，15d为1个疗程，服用2个疗程后行腰椎动脉彩色多普勒超声检查。
1.4仪器与方法
使用TOSHIBA SSA－560A、全数字化彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5.0～10.0MHz，从腰椎后方进行血流探测，先从 L5-S1 开始，确定第五腰椎动脉和骶动脉，而后向上探测确定第4～第1腰椎动脉，使用多普勒超声辅助软件记录治疗前后峰值收缩速度（PSV）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.0 软件包进行分析，计量资料以x-±s表示，P<0.05 具有统计学意义。
2.结果
58例患者，2例因缺乏疗效而自动退出，治疗前后主动脉、腰椎动脉管径无变化，主动脉 PSV 均在正常范围内，CDFI 充盈良好，腰椎动脉 PSV 值，从第一腰椎动脉至第四腰椎动脉呈现逐渐递增趋势，在第五腰椎动脉 PSV 值最小；骶动脉的 PSV 值较第五腰椎动脉有所增大，但小于第四腰椎动脉，在节段动脉间以及治疗前后比较有明显差异（P＜0.05），左右双侧对比无显著差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
中医认为，LDH，其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等有关。强脊壮步胶囊内服以补肾强筋、壮骨助阳、化湿散寒、活血化瘀止痛，以缓解突出物对神经根的机械性压迫，消除神经根的充血水肿，改善局部血液循环，加快化学刺激物的代谢，具有改善血液流变的作用［4.5］。
LDH发病初期以实证居多，因筋脉瘀阻气血运行不畅，发为腰痛，故急性期治疗以活血化瘀止痛为主［6］。国内研究认为。腰椎体退变与血液供应减少相关，两者互为影响、形成不良循环［7，8］。国外研究发现，腰椎动脉血流减少和腰部疾病相关，腰痛患者的峰值收缩血流速度值总体呈现下降趋势［8］。
本文观察发现，治疗前腰椎动脉血流较缓慢，节段动脉间比较PSV有显著差异，治疗后与治疗前相比血流速度值明显高于治疗前，说明LDH血瘀型患者腰椎动脉供血减少，强脊壮步胶囊治疗血瘀型LDH有明显疗效。
【参考文献】
[1] Liu YJ，Huang GS，Juan CJ，et al．Intervertebral disk degeneration related to reduced vertebral marrow perfusion at dynamic contrast-enhanced MRI［J］.AJR Am J Roentgenol，2009，192( 4) : 974-979．
[2] Tokuda O，Okada M，Fujita T，et al．Correlation between diffusion in lumbar intervertebral disks and lumbar artery status:evaluation with fresh blood imaging technique［J］．J Magn Reson Imaging，2007，25(1):185-191．
[3] 胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2011：284．
[4] 陈小平，刘彩民，陈文杰等．强脊壮步胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].西北药学杂志，2014，29（1）71-74．
[5] 陈小平，万平新，万芙蓉．强脊壮步胶囊治疗腰椎间盘突出症前后患肢血流变化分析[J]．甘肃医药，2015,34(4)：281-282．
[6] 李华南，王金贵，孙庆等.整复手法治疗腰椎间盘突出症最佳应用时机的多中心随机对照研究［J］.中医杂志,2013,54（13）:1122-1125.
[7] 欧阳林，李瑾.腰椎体退变与血液供应减少相关:基于一项双期增强CT 研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（6）：631-643.
[8] Espahbodi S1,Doré CJ,Humphries KN,et al.Color Doppler ultrasonography of lumbar artery blood flow in patients with low back pain[J]. Spine ,2013,38(4):230-236.
论文作者:万芙蓉1,陈小平2,万平新2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：腰椎论文; 动脉论文; 多普勒论文; 胶囊论文; 患者论文; 超声论文; 腰椎间盘突出论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;