新疆奇台县人民医院 新疆奇台 831800
摘要：快速康复外科（FTS）指的是在围术期应用具有充分依据的高效护理措施，进而降低或者较少手术患者心理或者生理的创伤应激，进而促进患者的恢复。最开始，快速康复外科主要应用于结直肠手术，并且获得了良好的成效。当前，快速康复护理已经被应用在泌尿外科、胸外科、妇科以及普外等手术中，特别是腔镜手术，获得了良好的效果。
关键词：快速康复护理；临床应用；价值分析
对于快速康复外科护理来说，是从术后早活动、术后早进食、术后镇痛、术中保暖、术前肠道准备、减少术前禁饮禁食时间、心理护理等方面进行相应的护理方法改进，进而促进接受手术患者的康复。因为多方面客观因素的影响，中国范围内实施FTS护理的范围比较有限。本文探讨了快速康复外科护理的内容，希望护理同仁提供有益的借鉴，进而更好地为患者提供针对性的有效服务。
1术前护理
1.1心理护理以及健康教育
心里护理属于FTS护理的关键内容，可以说是贯穿整个围手术期，尤其是在术前特别重要，医疗人员需要为患者以及相关家属讲解患者的病情，治疗方案，并且全面的介绍入院简介、术前准备措施、术后功能锻炼内容、出院流程等，可以借助多媒体进行讲解，这样更有利于患者以及相关家属快速的了解相关信息。
1.2合理减少术前禁饮禁食的时间
以往的治疗观念中，认为术前需要禁饮4到6小时，禁食8到12小时，才能防止在实际麻醉过程中出现肺部感染或者窒息的严重问题。FTS理念中，认为术前2小时可以进清流质，术前6小时可以进行自由进食。术前的长时间禁饮禁食，再加上术前的清洁灌肠、全肠道灌洗会导致患者身体出现电解质紊乱的问题，这会降低患者的机体抵抗力，削弱其手术应激能力，并且提升血糖，提升感染的风险。
1.3胃管放置以及术前肠道准备
在传统的护理观念中，认为进行胃肠手术之前三天需要实施肠道准备，其中包括服用新霉素、术前三天流质饮食、术晨和术前晚清洁灌肠，这是为了避免手术后吻合口漏以及腹腔感染的问题。Kehlet提升肠道准备不仅无法降低吻合口漏以及术后感染的几率，而且会导致患者出现肠管水肿、电解质紊乱、机体脱水的问题，提升术后肠麻痹的发生率[1]。
2术中护理措施
2.1术中的保温措施
传统护理观念中，比较关注稳定患者的提问。在快速康复外科护理观念中，认为手术过程中需要裸露患者的手术部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，医生因为工作紧张，所以手术室温度相对较低，相应的操作会让患者的散热提升，手术过程中使用的常温冲洗液以及输入的低温血液制品和液体都会是的患者体温降低，患者在术后清醒后会感觉寒冷。因此，在术中护理中，需要确保血液制品以及输入液体温度维持在37摄氏度，手术过程中给予患者充气保温毯，并且确保手术室温度保持在24到26摄氏度，适度维持在50%到55%之间，体腔冲洗液的温度保持在37摄氏度左右，进而促进患者的快速恢复[2]。
2.2 引流管的设置
在快速康复外科护理中，认为需要慎重放置引流管，悲情牌关注手术技术的微创以及精细，尽可能减少植入引流管。在直肠手术、结肠手术、胆管手术以及肝脏手术应用引流管，不仅会没有好处，可能会提升切口感染的几率，进而影响到患者在手术后的活动，并且产生卧床并发症。在吻合口有问题或者渗液较多时，可以使用引流管，但是需要注意的是，医护人员需要及时的去除引流管，避免影响患者的恢复[3]。
3术后护理措施
3.1术后需要早活动
医护人员需要为患者制定康复运动计划，遵循起床的三部曲，患者在麻醉清醒之后，首先在床上做四肢伸展以及翻身运动。手术结束后十二个小时可以坐在床沿部位，手术结束后一天需要绕床行走，手术结束后两天可以进行正常的运动，遵循以上的几点可以避免患者因为长期卧床而在下床后摔倒。
3.2术后提早进食
在快速康复外科理念中，认为术后可以尽快进行进食。这样能够减轻患者的胃部不适、咽喉疼痛以及口干舌燥。通过提早进食，可以促进患者的蠕动、增多内脏的血流量，并且促进患者伤口的愈合。患者在麻醉清醒之后，需要给予患者3到5毫升温开水，以此来湿润口腔。手术结束后6到8小时开始给予清流质饮食，一天后开始进食流质饮食，三天中患者恢复正常的饮食。
4出院指导分析
患者出院后，相关医护人员需要进行必要的护理。首先为患者制定个性化的健康教育处方，指导患者和相关家属的护理，比如服药、饮食和休息，出现异常症状必须及时就诊或者打电话咨询。
5总结
快速康复外科在最近几年获得了较大的关注。快速康复外科突出了以患者为中心的护理理念，并且关注微创精细的手术，较大程度上优化了麻醉措施，并且关注术前、术中以及术后护理的合理性，充分体现了以人为本的个性化护理观念，通过在临床中的广泛应用，获得了良好的效果，具有较大的意义。
参考文献：
[1]张俊松，汪宏，吴立胜，朱丽丹. 快速康复外科在胃癌根治术中应用疗效的系统评论[J]. 安徽医学. 2012（10）：65-66.
[2]谢正勇，程黎阳，张玉新，康慧鑫，陈俊勇. 快速康复外科在胃癌手术中的应用[J]. 广东医学. 2012（09）：12-13.
[3]韩磊，所荣增. 结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的临床研究[J]. 天津医科大学学报. 2012（01）：64-65.
作者简介：王素燕（1974-），女，大专，主管外科护理师，奇台人，从事临床护理工作。单位：新疆奇台县人民医院。
论文作者:王素燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 快速论文; 外科论文; 肠道论文; 《健康世界》2017年11期论文;