【摘要】目的：探讨细菌性阴道炎给予苦参凝胶联合替硝唑治疗的效果。方法:本研究回顾分析我院妇科2017年1月至2017年12月之间收治100例细菌性阴道炎患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施替硝唑治疗，实验组实施苦参凝胶联合替硝唑治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组治疗有效率为88%，对照组治疗有效率为72%，两组对比差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为18%，对照组不良反应发生率为20%，两组对比差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）。结论:细菌性阴道炎患者接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，具有较高的有效性和安全性，可作为首选的药物治疗方法，因而临床推广和应用价值较高。
【关键词】细菌性阴道炎；苦参凝胶；替硝唑；治疗效果
[Abstract]Objective: To investigate the effect of Kushen gel combined with tinidazole in the treatment of bacterial vaginitis. Methods: This study retrospectively analyzed the clinical data from 100 cases of bacterial vaginosis patients between January 2017 to December 2017 in our hospital, were randomly divided into control group and experimental group, control group received tindazole treatment, the experimental group received matrine combined with tinidazole gel treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results: the effective rate of treatment in the experimental group was 88%, and the effective rate in the control group was 72%. There was significant statistical significance in the contrast difference between the two groups (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group was 18%, and the incidence of adverse reactions in the control group was 20%. There was no significant statistical significance between the two groups (P>0.05). Conclusion: it is effective and safe to receive Kushen gel combined with tinidazole in patients with bacterial vaginitis. It can be used as the first choice of drug therapy, so it is worth popularizing and applying clinically.
[Key words]Bacterial vaginitis; Sophora flavescens gel; tinidazole; therapeutic effect
细菌性阴道炎是一种育龄期女性常见妇科疾病，且病因较为复杂，发病率相对较高，该疾病的主要诱发原因在于正常菌群生态平衡紊乱，其中较为常见的类型为乳酸菌等优势菌群的消失或是减少，以及厌氧菌和加德纳菌的增加等，混合感染的发生也会大大增加患者临床治疗的难度。患者临床特征主要表现为外阴瘙痒灼热、白带有异味、分泌物增多等，部分患者还会出现阴道内感染以及胎膜早破、早产、妇科手术后感染、不孕症、盆腔炎和子宫内膜炎等妇科并发症问题。若患者治疗方法不及时不科学，则会大大降低患者的生存质量，威胁女性的健康水平，严重者还会危急生命安全。目前临床常用的细菌性阴道炎治疗方法为改善菌群状况，常用治疗方案为阴道置入药物、口服抗生素等。本研究对细菌性阴道炎给予苦参凝胶+替硝唑治疗的效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院妇科2017年1月至2017年12月之间收治100例细菌性阴道炎患者的临床资料，年龄18~60岁，平均（39.5±21.2）岁，病程0.3~5年，平均（2.7±2.4）年。随机分为对照组和实验组，其中，对照组50例，平均年龄（38.7±18.4）岁，平均病程（2.6±2.1）年，实验组50例，平均年龄（39.5±19.4）岁，平均病程（2.9±2.1）年。由此可见，两组观察对象年龄和病程等基础资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：第一，经妇科检查确诊为细菌性阴道炎，且符合《妇产科学》相关诊断标准；第二，阴道分泌物细胞检查结果证实为阳性；第三，阴道分泌物平pH值大于4.5；第四，白带增多，且质地稀薄；第五，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。排除标准：第一，对于实验药物过敏的患者；第二，临床资料不全或是中途退出研究的患者；第三，哺乳期或是妊娠期女性。
1.3 方法
对照组患者接受0.5g替硝唑（湖北恒安药业有限公司，批准文号：国药准字H20063292，规格：0.5g/8片）口服治疗，每天给药2次。实验组观察独享接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，其中，替硝唑治疗方法同对照组，同时阴道置入5g苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050058，规格：5g/4支）治疗，每天给药1次。两组观察对象均接受连续7d治疗。
1.4 观察指标
第一，临床疗效评定标准。痊愈为患者药物治疗后，临床症状和体征完全消失，4项妇科检查结果均为阴性，显效为患者药物治疗后，临床症状和体征有所改善，3项妇科检查结果为阴性，有效为患者药物治疗后，临床症状和体征轻微好转，2项妇科检查结果为阴性，无效为患者药物治疗后，临床症状和体征未见任何改善，甚至有所恶化，妇科检查结果均为阳性。总有效率=（痊愈+显效+有效）/病例总数×100%。第二，不良反应发生率。对比分析两组患者临床治疗后，乏力头晕、口苦、呕吐、恶心等不良反应症状发生情况。
1.5 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组患者临床治疗有效率为88%，对照组患者临床治疗有效率为72%，两组细菌性阴道炎患者药物治疗有效性对比，差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
细菌性阴道炎是一种阴道常见炎症性疾病，约占阴道炎病例总数的40~50%左右，且育龄期女性最为常见。诱发细菌性阴道炎的主要原因在于性传播，约占病例总数的10%左右，同时，阴道过度不清洁、大量服用抗生素、使用污染的毛巾和坐便器等，也是诱发细菌性阴道炎的主要原因。细菌性阴道炎的发生会直接受到阴道内微生物族群生态改变的影响，主要菌群类型包括人型支原体、消化链球菌、类杆菌、紫单胞菌、普雷沃菌和动弯杆菌等。厌氧菌的过度生长会对乳酸杆菌的生长产生一定的抑制作用，进而减少阴道内具有杀菌作用过氧化氢的含量，增加厌氧菌的生成量，并诱发阴道内的恶性循环[1-2]。
抗菌治疗时目前临床上较为常用的细菌性阴道炎治疗方法，且主要针对厌氧菌、类杆菌属和支原体等类型。替硝唑属于一种硝基咪唑类药物，具有抑制厌氧菌繁殖、药物半衰期长、耐受性好、疗程较短、起效速度快等优势，同时，替硝唑的代谢产物有助于提高加德纳菌的活性，与其他抗菌药物相比，其治疗效果更佳显著。苦参属于一种豆科槐属植物，入肾、脾、心经，性味苦寒，能够起到清热利湿、杀虫止痒的作用[3]。苦参凝胶是一种纯中药制剂，苦参碱为主要成分，含量在90%以上。苦参凝胶是一种现代工艺将基质卡波姆940余苦参总碱等辅料化和职称的棕色透明胶状半固体水溶性凝胶，常被用于阴道真菌感染、滴虫性阴道炎和赤白带下等妇科疾病的治疗[4]。凝胶制剂不仅具有药物的治疗作用，还能够在附着部位起到持久作用，进而增强药物的生物利用效果。临床医学研究结果证实，苦参凝胶对于细菌性阴道炎治疗效果十分显著，有助于乳酸杆菌的繁殖，进而保证阴道内微环境的平衡，降低细菌性阴道炎的复发率。同时，该药物使用方便，易于保存，有助于患者治疗依从性的提高[5-6]。
由本次医学研究结果可知，实验组治疗有效率为88%，对照组治疗有效率为72%，两组对比差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为18%，对照组不良反应发生率为20%，两组对比差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）。
综上所述，细菌性阴道炎患者接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，有助于患者各项临床症状和体征的改善，且治疗后安全性较高，不会诱发明显的不良反应症状，因而是一种较为有效且安全的治疗方法，具有极高的推广和应用价值。
参考文献：
[1]王小梅，王雪梅，戚桂杰，等. 甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2015,35（7）：128-129.
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[4]陈学智,陈远中,张晓燕,何智妹.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效分析[J].北方药学.2016,4(12):569.
[5]李彦侠.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎效果观察[J].河南医学研究.2016,7(12):743.
[6]陈宜斌,朱贵明.克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎疗效比较[J].河北医学.2014,8(03):134.
论文作者:杜国娇
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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