关键词：心功能不全 甲状腺激素 血清B型钠尿肽
摘要：慢性心功能不全患者临床常伴有甲状腺激素水平下降，本研究旨在证实目前先进的考量心功能不全的化验指标血清B型钠尿肽与心功能严重程度存在明确的正相关性。
慢性心功能不全患者临床常伴有甲状腺激素水平下降，我院2010年1月-2013年12月对81例慢性心功能不全患者进行游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）的测定，了解不同血清B型钠尿肽（BNP）水平对患者甲状腺激素水平变化的影响，以及它们之间的相关性，为临床应用甲状腺素替代治疗提供依据。
1、对象和方法：
1.1对象：按照Framingham诊断标准：
选择符合慢性心功能不全的患者81例按照Framingham诊断标准分为观察组：男性52例、女性29例，年龄50-93岁，平均（67.8±0.51）岁。其中冠心病40例，占49.38%；高血压心脏病12例，占14.82%；扩张型心肌病11例，占13.58%，风湿性心脏瓣膜病6例，占7.41%；其他心脏病12例，占14.81%。
1.2方法：甲状腺激素的测定：观察组与对照组均于清晨空腹安静状态下抽取静脉血2ml，用电化学发光法测定及FT3、FT4及TSH浓度，仪器为德国罗氏e411，试剂为德国罗氏诊断有限公司配套试剂盒提供。
血清B型钠尿肽（BNP）的测定：患者随机抽取静脉血2ml,使用美国TriageR·Biosite检测仪测定BNP水平（试剂为博适石家庄恒众生物科技有限公司博适B型钠尿肽检测试剂盒提供）。
1.3统计学处理：各组数据以（?±?）表示，计量资料采用t检验或方差分析，q检验。
表一 二组甲状腺激素检测分析（?±?）
注：※※与※比较：P﹤0.01, △ 与※※比较 P﹤0.01
3、讨论：
慢性心功能不全是各种心脏病发展到一段阶段终末期的一种临床综合征，是指心肌收缩力降低，使心排血量不能满足机体代谢需求，引起器官组织的血液灌注不足，临床表现为肺和/或体循环淤血的症状体征。
慢性心功能不全患者常伴有甲状腺激素水平的变化，主要表现是FT3、FT4降低，尤其是FT3降低明显，而TSH可正常。并且血清的甲状腺激素水平降低与慢性心功能不全的程度呈正相关。本临床统计中观察组甲状腺激素水平降低者占71.60%，其中心功能不全程度亦随之加重。既往已有多项研究证实慢性心功能不全患者甲状腺激素水平与心脏疾病的病程及心功能分级有明确的正相关性。本研究通过目前先进的考量心功能不全的化验指标血清B型钠尿肽（BNP）再次被证实之间的相关性。
慢性心功能不全患者导致甲状腺激素水平降低可反过来直接影响心脏的病理生理过程，使心功能进一步恶化，形成恶性循环，从而发展为难治性心功能不全的一个重要因素。因此，慢性心功能不全患者合并FT3、FT4激素水平的降低为甲状腺素治疗提供了证据，阻断恶性循环，使得心功能转入良性的恢复轨道。
4、参考文献
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论文作者:宋占杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
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