山河屯林业局职工医院 黑龙江五常 150200
摘要：目的：探讨妇产科腹部手术切口感染原因及裂开的防治的对策。方法：选取32名妇产科腹部手术患者，对这些患者的病例资料进行回顾性分析。结果：32名患者中，有10名患者在手术之后的第3天出现了伤口感染，有1名患者伤口裂开；手术之后的第5天，有6名患者出现了伤口感染，有4名患者伤口裂开；手术之后第7天，有4名患者伤口感染，有7名患者伤口裂开。研究显示，引起患者切口感染的细菌有溶血性色葡糖球菌，到手术第7d共有13名患者切口感染为此种细菌；肺感染性裂开，到手术第7d共有11名患者切口感染由此病菌引起；革兰氏阴性肠道细菌，到手术第7d共有5名患者的切口感染由此细菌引起；金黄色葡萄球菌，到手术第7d共有2名患者因此细菌引发伤口感染。结论：妇产科腹部手术切口非常容易引起感染，需要医生与患者都采取有效的措施加以防治，这样能够最大程度降低妇产科腹部手术切口感染率。
关键词：妇产科腹部手术；切口感染；裂开；防治
妇产科腹部手术具有非常大的创伤性，手术之后非常容易出现切口感染，这与医院的医疗环境水平有着直接关系，同时也与患者自身的免疫力有着密切联系。为了能够降低妇产科腹部手术切口感染率，很多医学学者都妇产科腹部手术切口感染的原因以及感染的细菌进行了分析，同时提出了防治伤口的对策。本文应用回顾性分析的方法对32名妇产科腹部手术切口感染以及裂开防治进行了分析，现将研究结果报告如下：
一、资料与方法
1、资料
选取32名妇产科腹部手术患者，最小年龄为24周岁，最大年龄为58周岁。这其中有9名患者进行了妇科手术，有23名患者进行了产科手术。有15名患者进行了剖宫产手术；有5名患者进行了子宫切除手术；有3名患者进行卵巢囊肿切除手术；其他形式的妇产科腹部手术有9名患者。
2、方法
32名患者手术之后，医生分别在第1天、第3天、第7天对患者手术切口进行换药处理，或者是拆线处理，观察患者切口是否引发了感染以及是否出现了裂开的情况。
3、感染类型
深部感染：患者切口深部组织引发感染，或者是切口外任意解剖部位出现了感染；浅部感染：患者手术1个月之后切口出现了感染，主要是皮肤以及皮下组织感染。
二、结果
32名患者中，有10名患者在手术之后的第3天出现了伤口感染，有1名患者伤口裂开；手术之后的第5天，有6名患者出现了伤口感染，有4名患者伤口裂开；手术之后第7天，有4名患者伤口感染，有7名患者伤口裂开。研究显示，引起患者切口感染的细菌有溶血性色葡糖球菌，到手术第7d共有13名患者切口感染为此种细菌；肺感染性裂开，到手术第7d共有11名患者切口感染由此病菌引起；革兰氏阴性肠道细菌，到手术第7d共有5名患者的切口感染由此细菌引起；金黄色葡萄球菌，到手术第7d共有2名患者因此细菌引发伤口感染。感染细菌具体情况如表1。
三、讨论
首先，妇产科腹部手术切口是否会出现感染，这与手术医院的整体医疗水平高低以及医生的手术水平高低有着直接关系，；另外还与细菌感染程度以及患者自身的免疫能力有着直接的关系；其次，细菌污染程度的高低直接关系到切口污染是否达到了致命的状态。通常而言，清洁切口时如果金黄色葡萄糖球菌数量已经超过了107，即会引发切口感染；再次，如果患者自身的免疫系统比较差，即便细菌感染数量未能达到标准数量，也很有可能会导致切口感染，或者是出现非致命性细菌污染。妇产科腹部患者切口出现感染主要有以下因素引起：患者贫血非常严重；年龄比较大，自身患有比较严重的疾病。患者手术之前，体力消耗比较大，产前则容易出现生殖道感染，如果未能进行彻底的治疗；手术之前，患者应用了大量的皮质激素；患者本身就患有糖尿病或者是肝脏病，手术后也会出现伤口感染问题。
妇产科患者进行腹部手术之后，伤口愈合出现了明显的障碍因素，还存在着非感性性因素，而且这一因素所占比重比较高。切口裂开主要包括张力因素与自身愈合能力差两方面常见的切口张力因素包括咳嗽剧烈、术后便秘等；常见的自身愈合能力包括，缺乏维生素l：、极度的营养不良、贫血、酸中毒以及恶病质引起的低蛋白血症等fal
妇产科腹部手术切口感染及裂开的预防对策：在术前仔细做好腹部与阴道的消毒工作，备皮的动作应轻柔缓慢，防止切口部位的皮肤受损伙在术中要严格把握器械、敷料以及手术等的无菌操作原则尽量缩短手术时间、减少创伤，止血环节要彻底，选择最佳的缝线，缝合过程中不留死腔，缝扎不可过紧在术后，患者要注意腹部切口的清洗与换药，并适当的补液补血通过以上措施来预防患者切口感染与裂开情况的发生。
此外还需要做如下工作：准备好相应的手术用品以及其他的准备工作，备皮范围上起乳根，下至耻骨联合、会阴部（包括阴毛），两侧至腋中线及大腿前面上1/3。除急症外，一般手术可在手术前1d进行皮肤准备；术晨消毒外阴，置导尿管，夹住管口，用无菌纱布包裹，固定于阴阜以下部位。有条件时可用气囊导尿管接一次性尿袋，有利于固定及更换；全子宫切除术者，术前3d起，用1：5000呋喃西林液或其它消毒液擦洗阴道，1/d，术晨用1：1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道，洗后用窥阴器扩开阴道，擦干积液，再以1%甲紫涂布宫颈及阴道穹窿部。
做好手术之后的管理工作：手术后由手术医师和麻醉医师护送患者回病房，大手术后进重危病房。室内配有急救用品，如氧气、气管切开包、静脉切开包、吸引器、开口器、舌钳等器械及急救药品；将留置导尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌瓶内（一次性尿袋固定于床旁），注意导尿管是否通畅，记录尿量、颜色、性状，如尿少或有血尿，应及时找出原因进行处理。一般手术后次晨拔除导尿管，全子宫切除术留骨导尿管48h；巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者，手术后放在腹部的沙袋于12h后去除；患者未下床前，擦洗外阴1-2/d；切口缝线拆除时间，一般在手术后第7天，愈合不良者，适当延长。张力缝线可在术后2周拆除。
综上所述，针对妇产科腹部手术切口感染与裂开的主要病因进行相应的预防措施，可以有效降低患者术后切口感染与裂开的发生概率，减轻患者切口的疼痛感，促进患者身体早日恢复
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论文作者:李冬月
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 腹部论文; 妇产科论文; 细菌论文; 伤口论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;